重症肌無力的輔助檢查

重症肌無力輔助檢查如下：

1.乙醯膽鹼酯酶抑制劑試驗

簡便易行， 目前廣泛應用於重症肌無力的診斷。 靜脈注射依酚氯銨在幾秒內起作用， 作用僅持續幾分鐘。 靜脈注射藥物1~2mg， 觀察15秒， 如果在30秒內無不良反應， 則注入剩餘的8～9mg。 評價藥物反應， 需要客觀測試一種或多種症狀， 如眼瞼下垂、眼外肌無力或肢體軀幹肌無力的改善程度等。 也可用抗膽鹼酯酶藥物新斯的明， 一般肌內注射新斯的明0.5～1.0mg， 在30分鐘左右時起效最大， 藥效持續2小時左右。 部分患者可出現膽鹼能副作用， 主要包括：肌束震顫、面色潮紅、中嘔吐。

對有心臟病的患者應慎用， 因可引起心動過緩、房室傳導阻滯、心搏驟停等。 這些膽鹼能副作用， 可用阿托品拮抗。

2.肌電圖檢查

以2～3Hz頻率刺激一根運動神經5次， 稱為重複頻率刺激試驗， 叮導致肌肉誘發電位波幅下降10％或更多。 如果檢查兩根或兩塊以上近端或遠端肌肉， 幾乎所有患者都呈陽性結果。 波幅降低是由神經末梢釋放的乙醯膽鹼最小釋放單位量的減少所致。 單纖維肌電圖， 在主動肌收縮過程中， 比較同一運動單元內距離相近的肌纖維的動作電位時， 重症肌無力患者低波幅和相對長時程的EPP， 可引起一些肌纖維的電位間期的延長及動作電位間隙間斷性阻滯。

3.血清學試驗

目前乙醯肌堿受體抗體測定是用放射免疫和酶聯免疫方法。

放射免疫方法是先用銀環蛇毒素標記乙醯肌堿受體， 然後再檢測乙醯膽鹼受體抗體。 a銀環蛇毒素不可逆地與乙醯冊堿受體a亞單位結合。 乙醯膽鹼受體抗體陽性率依病情、病程不同而不同。 一般重、中全身型重症肌無力陽性率最高， 95％左右：輕度全身型重症肌無力抗體陽性率約80％；眼肌型陽性率最低， 約50％。 部分患者病初抗體陰性或滴度低， 隨著病程延長或病情變化， 抗體轉為陽性或抗體滴度升高。 就總體而言， 抗體滴度、病情輕重程度不相吻合。 但是， 接受血漿置換的患者， 隨血漿置換次數的增加血中抗體滴度降低， 臨床症狀亦隨之改善。