如何預防燒傷患者發生急性腎功能不全

雖然急性腎功能不全在嚴重燒傷患者中較常見， 但是若燒傷患者及時進行治療， 可以預防急性腎功能不全的發生， 如積極處理休克、儘快清除肌紅蛋白尿、防治感染等。

1.積極處理休克：燒傷患者應及早恢復收縮壓在12.0kPa以上， 尿量在60ml/h以上， 儘量縮短腎缺血的時間， 可避免和減少腎臟的損傷。

2.儘快清除肌紅蛋白尿：患者燒傷後形成的肌紅蛋白在酸性尿時， 可在腎小管沉積， 阻塞腎小管， 管內靜水壓增高， 尿液可滲出至腎小管上皮外， 導致腎小管水腫， 甚至腎間質水腫， 壓迫腎微血管， 加重腎缺血程度， 因此及早清除尿液中肌紅蛋白是積極防治急性腎功能不全十分重要的措施，

3.防治感染：感染所釋放的毒素對腎組織可造成損害， 並且可加速、加劇腎臟病變， 因此患者應及早全身應用足量、有效抗菌藥物。

4.早期大面積焦痂切除：焦痂及焦痂下積液中含有大量內毒素、炎性介質、細胞因數等對腎有毒性的物質， 因此早期將焦痂切除， 有利於腎功能的恢復。

5.避免應用對腎臟有毒性的藥物：患者應避免全身或局部應用有毒性的抗菌藥物， 對於已有肌紅蛋白尿的患者盡可能少用或不用庫存時間較長的血。