如何預防淋巴瘤的復發

淋巴瘤在治療後復發幾率很高， 所以治療之後我們不定時的進行定期檢查。 我們平時應該做哪些預防措施， 才能防止淋巴瘤的復發呢?

目前， 臨床研究的資料顯示， 僅對於濾泡性淋巴瘤有比較肯定的結論， 認為單藥美羅華維持治療， 每2-3個月一次， 可以延緩復發的時間， 是否能夠減少復發的概率還不得而知。 對於其他B細胞淋巴瘤類型， 結論不是非常肯定， 通常要依據具體病例的臨床病理特點和治療過程綜合分析。 對於其他類型淋巴瘤， 還沒有預防復發的確切、有效的措施。

因此， 淋巴瘤治療結束後不能掉以輕心，

仍然需要定期複查。 治療結束後前兩年復發的風險比較高， 複查的頻率要高一些， 通常3～4個月複查一次， 兩年後可半年複查一次， 五年後可改為每年複查一次， 堅持終身。 雖然通常把治療後五年不復發作為腫瘤治癒的判斷標準， 但不同類型淋巴瘤之間的差別比較大， 例如， 惰性淋巴瘤由於不能根治隨時都可能復發， 而伯基特淋巴瘤在治療結束一年後就很少復發了。

檢查的專案依病變部位、病理類型而定， 總之， 原來的患病部位是複查的重點， 其他部位及血液學檢查也要兼顧。

PET/CT是當前一種重要的醫學檢查手段， 它不僅能夠顯示腫瘤病灶的大小， 還可以顯示腫瘤內部的代謝活性， 尤其對於淋巴瘤，

常規CT/B超有時候難以判斷稍大的淋巴結是正常淋巴結?淋巴結增生?還是淋巴瘤侵犯， 此時PET/CT就具有較好的判斷價值。 但是每種醫學檢查手段都有自身的局限性， PET /CT也不例外， 高度敏感性的同時也會帶來一定的誤診率， 此外價格也比較昂貴， 而且不在醫保報銷範圍之內。 目前在淋巴瘤界， 對於PET/CT用於霍奇金淋巴瘤的分期、評效檢查是持肯定態度的， 作為彌漫大B細胞淋巴瘤的分期、評效檢查手段也是比較肯定的， 在其他類型淋巴瘤分期、檢查中也有一定的應用價值， 主要與操作水準、判斷標準和疾病特點有關， 是否需要做主要根據病例的臨床特點而定。

但是， 通常不把PET/CT作為常規的隨訪檢查手段。 在臨床上可疑病情復發， 或者某些B細胞低度惡性淋巴瘤可能向侵襲性淋巴瘤發生轉化時，

為判斷病情或者指導更加精確的病灶定位活檢， 可以考慮進行PET/CT檢查淋巴瘤患者治療結束10年後出現第二腫瘤的發病率明顯高於普通人群， 一線方案聯合放療的患者發生第二腫瘤的概率更高。 肺癌和乳腺癌是最常見的繼發腫瘤， 患者應每年進行X線胸片或CT檢查。 女性患者應定期自檢乳腺， 每年進行乳腺健康查體。 接受胸部或腋窩放療的患者， 在治療結束後8～10年或40歲後應每年進行乳腺磁共振成像篩查。