兒童感冒可引發急性腎小球腎炎

急性腎小球腎炎是一種因免疫功能紊亂所引發的雙腎非化膿性病變， 是小兒時期最常見的腎臟疾病之一。 引發急性腎小球腎炎的病原體很多， 有細菌、病毒、支原體、原蟲等， 其中以細菌感染最多見。 後者以β溶血性鏈球菌感染為主， 是狹義的急性腎小球腎炎。 最常見的鏈球感染有上呼吸道感染、扁桃體炎、中耳炎、肺炎、膿皰瘡等。

為何有的兒童這些疾病後會發生急性腎小球腎炎， 而絕大多數兒童卻不會出現腎臟病變呢？儘管許多科學家對此進行了長期艱苦不懈的努力， 但尚未完全明瞭。 一般認為，

至少由以下兩方面的因素決定：①病兒自身存在免疫調節紊亂， 產生許多有致病作用的抗體；②病兒感染了可引發急性腎小球腎炎特殊的鏈球菌。

本病在發病前1～4周常有急性扁桃體炎、皮膚膿皰病等先驅感染。 開始有低燒、頭暈、噁心、嘔吐、食欲減退等症狀， 這些症狀與一般的發燒感染沒有什麼區別， 不容易引起人們的重視， 常被忽略。 典型的急性腎小球腎炎表現為浮腫、少尿、血尿， 可感覺乏力， 食欲下降；體檢發現高血壓。 化驗檢查存在血尿、蛋白尿， 血抗“0”升高， 血補體下降。 少數嚴重患兒會發生急性腎功能衰竭、急性心功能衰竭和高血壓腦病， 而危及生命。

絕大多數病兒經過及時、恰當的治療， 1～2個月內恢復， 少數在6～12個月內恢復，

無任何後遺症。 僅0.5%以下兒童發展至慢性腎衰。 急性期病死率約在0.1%～0.5%。 急性期患兒要住院治療， 臥床休息， 給予低鹽、低鉀、低蛋白、高熱卡、多種維生素飲食。 適當限制水鈉進入， 以及利尿和降血壓治療。 儘管青黴素等抗生素不直接治療急性腎小球腎炎， 但可以消除病兒體內的鏈球菌感染 ， 阻止抗體產生和腎臟病變的進展 ， 所以必須常規接受10～14天的抗生素治療。 臥床休息的期限， 取決於急性症狀是否消失， 一般在2～3周後無明顯浮腫、肉眼血尿， 尿量和血壓正常情況下， 可下床做輕微活動， 如散步， 但不宜做過多戶外活動。 一般在急性期3個月後， 血沉和尿常規基本正常後， 可以恢復上學。 但6～12個月內禁止劇烈體力勞動， 也應避免高蛋白飲食， 以免增加腎臟負擔， 延緩腎功能康復。