胃癌的治療雖以手術治療為主, 但對進展期胃癌的療效並不令人滿意, 早期胃癌的手術療效雖較好, 但對某些病例也可採取非手術的方法治癒, 因此應積極探索其他治療方法。 以及以手術治療為主的綜合治療方案, 以提高療效。
(一)早期胃癌的內窺鏡下治療
由於內窺鏡技術不斷發展, 以及人們對早期胃癌的認識日益深化, 發現病變小於2釐米, 浸潤僅及粘膜的早期胃癌顯著增加, 使某些類型的早期胃癌在內窺鏡下進行治療成為可能, 目前使用的方法有兩種, 一是對某些隆起性病變作息肉切除術,
從理論上講, 早期胃癌的根治性內窺鏡下治療, 須具備兩個條件, 一是腫瘤無淋巴及遠處轉移, 另是能將癌組織完全消滅。 從分析統計大量的有關早期胃癌的資料後, 認為適於作局部治療的早期胃癌如下。
1、絕對指證①灶性癌;②小於3釐米的Ⅱа型早期胃癌;③小於2釐米的胃炎樣早期胃癌(均無淋巴結轉移)。
2、相對指證①估計淋巴轉移率極低的早期胃癌, 如微小癌或不論大小的胃炎樣早期胃癌;此型癌的淋巴轉移率僅1。 7%;②拒絕手術者或不宜作手術的早期胃癌。
由於內窺鏡下肉眼觀察病變可能會產生誤差, 在檢查切除標本時(鐳射治療無法收集標本), 如發現病變是廣基性,
(二)化學藥物治療
化學藥物治療胃癌, 多用於胃癌術後的輔助治療或不能手術的晚期胃癌。 但是, 雖然近年來從新藥研製, 不論藥物的各種組合, 或給藥途徑等都進行了不少工作, 迄今尚無一被大家所公認的最佳治療方案。 有資料統計單純手術的治療及手術+化學藥物治療兩組病例, 結論是兩組的療效並無差異。 因而胃癌的化學藥物治療仍是有待深入研究的課題。
目前臨床上一般認為較好的化學藥物治療方案有:FAM方案(氟脲嘧啶、阿黴素、絲裂黴毒)。 MFC方案(絲裂黴素、氟脲嘧啶、阿糖胞苷)。
(三)放射治療
胃癌細胞對放射治療並不敏感, 而正常的胃腸道粘膜上皮細胞又易被放射線損傷。 因而照射劑量就有一定限制, 目前尚不易對胃癌進行單獨的放射治療。 但放射治療作為胃癌術前或術中的輔助治療, 有一定價值。 術前放射治療可以減少由於手術操作而引起的癌腫擴散和轉移, 也可以使腫瘤易於切除而提高切除率。 並能提高ⅡⅢ期胃癌的療效10%左右, 照射劑量一般須3000~4000rad。 而在術中胃切除後胃腸吻合前, 作一次性較大劑量的照射可以消滅切除後殘留於照射野內的癌細胞。 這些均是值得探索的綜合治療方案。
(四)中藥治療
目前多數是配合手術或化療進行綜合治療。 可以減少化療的副作用和增強機體的抗病能力。