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自身免疫性溶血性貧血有什麼診斷標準

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分為原發性AIHA和繼發性AIHA 另外AIHA主要依據自身紅細胞抗體的特性分類目前分為3大類, 即溫抗體型、冷抗體型和溫冷雙抗體型其中每類中又有不同的亞型。

【臨床表現】

本病臨床表現多端溫抗體型AIHA多為慢性起病,易於反復,部分患者有 急性發作史,發作期間可見畏寒、發熱、黃疸腰背酸痛等。 血紅蛋白尿常見於陣發性冷性血紅蛋白尿, 少見於冷凝集素病溫抗體型AIHA極罕見;病情常反復, 常多表現虛中夾實, 本虛標實的特點本病以虛為本, 氣血雙虧, 甚則脾腎具虛病久易見面白、氣短、懶言頭暈耳鳴、納少便溏、腰膝酸軟等症臟腑辨證與腎、脾二髒關係最為密切。

標實或為濕熱之邪或為寒邪;久病入絡致氣滯血瘀, 晚期常有積塊形成。 本病早期治療應清利濕熱與補虛相結合有血紅蛋白尿發作。

【診斷標準】

檢查 AIHA的一般檢查主要用於確定被檢查者是否貧血是否溶血、有無自身免疫跡象或其他原發病。

1 血象:貧血或伴有血小板、白細胞數下降, 網織紅細胞計數升高(再障危象時可明顯降低)

2 骨髓:多呈增生性貧血(紅系以中幼紅為主)骨髓象;再障危象時可呈再生障礙性貧血的骨髓改變。

3 血漿或血清:高血紅蛋白症和(或)高膽紅素血症。

4 尿:高尿膽原或高游離HB或高含鐵血黃素。

5 免疫指標:丙種球蛋白量可升高, C3水準可下降, 可出現抗O血沉、類風濕因數、抗核抗體抗DNA抗體等指標的異常。

6 其他:包括心肺肝腎功能等檢查, 不同原發病可能在不同臟器有不同表現。

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