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鼻咽纖維血管瘤的常見輔助檢查

鼻咽纖維血管瘤為鼻咽部常見的良性腫瘤, 好發於10-25歲男性青少年, 腫瘤由有纖維組織基質包繞的形狀和大小各異的血管間隙組成。 可通過一系列的輔助檢查來確診。

1.前鼻鏡檢查:常見一側或雙側鼻腔有炎性改變, 收縮下鼻甲後, 可見鼻腔後部粉紅色腫瘤。

2.間接鼻咽鏡檢查:可見鼻咽部圓形或分葉狀紅色腫瘤, 表面光滑而富有血管, 瘤體侵入後鼻孔―鼻腔可引起外鼻畸形或軟齶下塌。

3.觸診:手指觸診可觸及腫塊基底部, 活動度小, 中等硬度, 若瘤體侵入頰部, 通過觸診可瞭解瘤體蒂部與鄰近部位粘連情況,

但觸診應輕柔, 因觸診極易引起大出血, 臨床應儘量少用。

4.影像學檢查

X線平片:鼻咽部腫塊影, 下緣多光滑銳利, 基底接近鼻咽上後壁, 腫物相鄰骨結構受壓移位元、吸收。

CT表現:鼻咽腔內軟組織密度腫塊, 外緣光滑銳利, 增強明顯不均。 腫瘤常突入後鼻孔、翼齶窩、顳下窩甚至上頜竇, 相鄰骨壁壓迫吸收, 受累肌間隙顯示不清。

MRI表現:腫瘤T1權重像與質子密度像為低~中等信號強度, T2權重像與梯度回波像中~高信號強度。 瘤內較多流空血管。 注射造影劑後腫瘤增強明顯。 矢狀層面可見腫瘤來源於鼻咽頂~後壁。

數位減影血管造影:可瞭解腫瘤的血供並可進行血管栓塞, 以減少術中出血。

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