警惕五大原因導致“腰痛”

80%的人一生的某個階段都體驗過腰痛的滋味。 其中很多人， 更是被腰痛折磨了一輩子。 以前說， 病人腰痛， 醫生頭痛。 現在隨著科學技術的進步， 尤其是這十幾年脊柱專科的發展， 腰痛已經逐漸不再是令人頭痛的事情了， 有很多辦法， 其中大部分我們稱之為“非手術療法”， 可以幫助您從腰腿痛的夢魘中走出來......

疼痛是如何傳導的?

疼痛的傳導是通過外周的痛覺感受器(分佈在我們的皮膚、肌肉、韌帶內和骨胳表面)， 通過周圍神經(坐骨神經就是人體最粗大的周圍神經)， 傳入到脊髓， 然後到達丘腦、大腦皮層。

疼痛是一種主觀感受， 雖然疼痛的程度在客觀上反映了病變的輕重， 但也不能排除患者的敏感性、心理因素對疼痛感受的干擾。 比如說， 長期受到慢性疼痛折磨的患者， 往往會出現抑鬱和焦慮的症狀， 而這兩者的存在， 會更進一步的加重疼痛的主觀感受。

你的背部構造是怎樣的?

你的脊柱是由30塊以上的椎骨組成的。 椎骨的前方是承受體重的椎體， 後方是個骨環， 上下重疊成為一個中空的管道， 容納了我們體內重要的神經結構-脊髓和馬尾神經。 馬尾神經從椎管出來後， 便按照部位組成了各條周圍神經， 最粗的一條便是坐骨神經。 光有椎骨的脊柱是很容易“散架”的， 椎間盤是連接椎骨的主要結構之一， 位於前方，

而強壯的肌肉和韌帶在椎骨的周圍加強了這種連接。 這些“軟組織”保護了你的腰骨在運動――彈跳、跑步、行走時椎體不會互相碰撞。 有了這些結構， 你還能彎腰， 後仰， 轉身， 甚至做出許多高難度的動作。 腰部承受了你體重的大部分， 因此長期的負載， 導致了腰痛的多發。 最常見的腰痛原因不外乎以下幾點。

1.椎間盤突出(坐骨神經痛)

椎間盤突出是我們聽到的與腰痛最密切的一個名詞， 還常常與坐骨神經痛有關。 確實， 椎間盤突出症是人類最常見的疾病之一。 正常的椎間盤像一個充氣的輪胎， 周圍是一圈非常堅韌的像橡膠樣的纖維環， 被其包裹在中間的被稱為髓核的東西是一團非常柔然的物質， 含有大量的水分， 起到的作用像輪胎裡的空氣一樣，

維持著椎間盤的張力， 避免輪胎橡膠――纖維環不受磨損。 年齡、外傷等因素導致的老化使得椎間盤脫水， 逐漸像癟了氣的輪胎， 最後橡膠圈(纖維環)破損， 髓核由於“爆胎”而突出。 突出的髓核會壓迫坐骨神經和支配腰部的神經， 導致下肢的疼痛， 麻木和腰痛。 與骨關節炎一樣， 這其實也是人生衰老、退變的一種形式， 只不過表現得比較急劇一點， 而且常常與激烈運動或是搬動重物有關。 涉及的人群也往往在生命更為活躍的30～40歲左右的階段。

2.腰肌勞損、韌帶扭傷、痙攣

腰痛最常見的原因是腰肌的損傷或韌帶的拉傷。 在搬運重物時姿勢不當， 肥胖， 劇烈運動等都可以導致肌肉韌帶的損傷。 經常背著較重的背包和長期不恰當的睡姿也可引發腰痛。

腰部位置特殊， 活動度大， 特別容易受到上述因素的影響而導致損傷， 引起疼痛。 大部分情況下， 如果治療及時， 這些腰痛是可以治癒的。 如果不引起重視， 不及時治療， 一旦轉變成慢性的腰痛， 肌肉將長期處於一種痙攣狀態， 這是人體避免進一步損傷的一種自我保護機制。 但同時也因痙攣帶來了長期的慢性疼痛。 一般而言， 因肌肉和韌帶損傷導致的腰痛往往在比較年輕的人群的發生， 這一點很容易理解， 因為他們處於人生的生命比較活躍的階段。

3.骨關節炎

對於40歲以上的人群， 特別是年過半百的中老年， 有時候腰痛常與脊柱的關節炎有關。 除了四肢那些我們可以在體表觸及的大小關節，

如髖關節、膝關節、肩關節等， 脊柱也有許多我們無法在體表看到的關節， 臨床醫生習慣稱之為“小關節”。 到了一定的年齡階段， 腰椎間盤退變導致其高度的降低， 椎骨與椎骨之間的軟墊品質下降， 脊柱後方的這些小關節長期處於一種非生理的負荷狀態， 類似於膝關節缺少了半月板的襯墊。 關節的骨面直接接觸， 過度受壓， 逐漸出現了增生， 肥大等形態的變化， 嚴重者關節畸形， 臨床表現為背部僵硬， 疼痛。 有時甚至出現錯位的情況， 會導致非常尖銳的疼痛， 患者感覺到“腰像斷了一樣， 無法支撐體重”。 這種退變， 也會導致人體的代償， 像椎體的肥大， 骨刺的出現等， 都是一種“自穩定”的結果。 這一類疼痛， 50～60多歲的人最多，等到新的穩定建立，如大量的骨刺生長，這類疼痛往往會緩解，這也是為什麼70～80多歲的人群很少有這一類疼痛的原因。相對而言，肥胖的人群出現這些這些疼痛較早，也比較頑固。

4.纖維肌痛症

纖維肌痛症是一種引起慢性腰痛的疾病，表現為肌肉的容易疲勞和多發性的痛點。這些痛點位置廣發，如左圖所示。典型的纖維肌痛症的診斷需要兩個症狀：連續三個月以上的廣泛性腰背部肌肉疼痛;有明確的至少11個以上那個的壓痛點。

5.骨質疏鬆

骨質疏鬆的危害是近幾年才被我們認識到的。隨著年齡的增加，體內骨鈣的總量在減少，尤其是絕經期後的婦女，變化更為明顯。這使得全身的骨胳不僅僅是椎骨，都變得更為脆弱，甚至可以因為輕微的外傷而出現骨折。對於骨質疏鬆的椎骨而言，嚴重者椎骨可以像一個空的蛋殼一樣，受到輕微的外力就出現壓縮性骨折，最後導致腰背部的疼痛。我們經常可以看到一些七、八十歲的駝背老人，就是因為長期、反復、多節椎骨的壓縮性骨折，導致了越來越“羅鍋”的外形。

引起腰痛的其它原因還有很多，比如腫瘤、強直性脊柱炎、腰椎滑脫、腰椎管狹窄症。糖尿病也可以引起慢性腰痛，婦科疾病如盆腔炎和腎絞痛也容易和腰痛混淆。心理疾病也越來越成為腰痛的一個誘因。如果你是一個被腰痛長期折磨的人，那就應該儘快諮詢你的脊柱專科醫生。如果您有興趣的話，請繼續關注博客中後續的話題，她將為您如何治療腰痛提供一個更為全面的指引。在長期的臨床實踐中，我認為腰痛的治療必須制定一個十分個體化方法，我暫且將其命名為“腰腿痛的綜合治療”：這是一個針對不同腰痛原因，不同疾病階段的包含保守治療、微創手術治療和手術治療的系列方法。

50～60多歲的人最多，等到新的穩定建立，如大量的骨刺生長，這類疼痛往往會緩解，這也是為什麼70～80多歲的人群很少有這一類疼痛的原因。相對而言，肥胖的人群出現這些這些疼痛較早，也比較頑固。

4.纖維肌痛症

纖維肌痛症是一種引起慢性腰痛的疾病，表現為肌肉的容易疲勞和多發性的痛點。這些痛點位置廣發，如左圖所示。典型的纖維肌痛症的診斷需要兩個症狀：連續三個月以上的廣泛性腰背部肌肉疼痛;有明確的至少11個以上那個的壓痛點。

5.骨質疏鬆

骨質疏鬆的危害是近幾年才被我們認識到的。隨著年齡的增加，體內骨鈣的總量在減少，尤其是絕經期後的婦女，變化更為明顯。這使得全身的骨胳不僅僅是椎骨，都變得更為脆弱，甚至可以因為輕微的外傷而出現骨折。對於骨質疏鬆的椎骨而言，嚴重者椎骨可以像一個空的蛋殼一樣，受到輕微的外力就出現壓縮性骨折，最後導致腰背部的疼痛。我們經常可以看到一些七、八十歲的駝背老人，就是因為長期、反復、多節椎骨的壓縮性骨折，導致了越來越“羅鍋”的外形。

引起腰痛的其它原因還有很多，比如腫瘤、強直性脊柱炎、腰椎滑脫、腰椎管狹窄症。糖尿病也可以引起慢性腰痛，婦科疾病如盆腔炎和腎絞痛也容易和腰痛混淆。心理疾病也越來越成為腰痛的一個誘因。如果你是一個被腰痛長期折磨的人，那就應該儘快諮詢你的脊柱專科醫生。如果您有興趣的話，請繼續關注博客中後續的話題，她將為您如何治療腰痛提供一個更為全面的指引。在長期的臨床實踐中，我認為腰痛的治療必須制定一個十分個體化方法，我暫且將其命名為“腰腿痛的綜合治療”：這是一個針對不同腰痛原因，不同疾病階段的包含保守治療、微創手術治療和手術治療的系列方法。