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強直性脊椎炎應注意的事項及護理

常見注意事項

1.養成每天運動的習慣。 原則上, 能讓關節活動的運動, 如游泳、柔軟操、舞蹈都可以。 不能活動脊椎的運動如騎自行車, 或會衝撞及接觸性的運動如柔道、籃球則應避免。 至於慢跑則不被鼓勵, 因為慢跑有可能導致腳底或腳後跟肌腱發炎, 以致行走困難。

2.保持良好的立姿及坐姿、每天定時作深呼吸、擴胸、挺直軀幹等強化背肌與腹部柔軟度的動作與伸展操都很重要。 這些運動可以軟化僵硬處, 維持關節伸展性, 延緩病變的發展。

3.若您已有脊椎融合或竹竿狀脊椎, 則需避免脊椎過度受力或彎曲。

4.由於患者的負重能力下降, 因此應避免強力負重, 使病變加重。 避免長時間維持一個姿勢不動(如躺在沙發上看電視, 或長時間上網), 若要長時間坐著時, 至少每小時要起來活動十分鐘。 勿用腰背束縛器(會減少活動), 使脊椎炎惡化。

5.睡眠干擾是常見的主要問題之一。 睡眠時避免墊枕頭且不睡軟床。 睡覺時最好是平躺保持背部直立。

6.清晨起床背脊僵硬時, 可以熱水浴來改善。 熱敷對於緩解局部疼痛亦有部分療效。

7.不抽煙, 以免造成肺部傷害。

8.慎防外傷, 開車時一定系上安全帶, 盡墨不要騎機車。

9.在寒冷、潮濕季節中, 更應防範症狀復發。

10.注意下列可能跟僵直性脊椎炎有關的症狀。 下背痛及晨間僵硬的程度, 週邊關節疼痛及活動範圍受限(尤其是腕關節)、解血尿或小便灼痛、下痢、胸椎及頸椎症狀、眼睛紅腫或模糊、四肢突然無力或解尿困難。

11.腸胃道及泌尿道的感染常誘發脊椎炎, 故應該注意飲食衛生, 多喝開水, 多吃青菜水果, 憋尿及便秘。

12.注意其它家族成員有無僵直性脊椎炎之症狀, 如下背酸痛, 晨間僵硬等。 若有, 應儘早就醫。

婚育注意事項

多種病因所致的疾病, 遺傳只是其中的一個病因, 並不是影響本病的惟一因素。 也就是說如果您是強直性脊柱炎病人, 您的孩子患本病的可能性只有20%~30%。 一些強直性脊柱炎病人, 即使HLA—B2, 抗原陽性者, 其子女也並不都是陽性, 即使其子女是陽性也不一定患病, 因為正常人中約有5%HLA—B2, 抗原可為陽性。

有報導,

治療強直性脊柱炎藥物中的柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤、雷公藤對性腺有一定影響, 但均是可逆的。 還有報導, 甲氨蝶呤有致胎兒畸形的副作用, 但多是用量較大後出現, 而在治療強直性脊柱炎時, 全療程的總量最多也不超過1000毫克。 但從優生優育出發, 在準備生育時應提前半年或更長時間停藥, 一般不影響生育品質。 非甾體抗炎鎮痛藥如服用量過大、時間過久, 因其可抑制前列腺素合成, 故對性功能有時有些不良影響, 但是可逆的, 調整或停藥後可恢復正常。

患病後不能每天只是思考疾病會不會發展, 會不會致畸形, 以後怎麼辦, 這種情緒十分不利於疾病的康復, 應該正確地安排生活、學習、治療、鍛煉的時間, 並以良好的情緒對待疾病。

再者, 抑鬱的心情也可導致全身各器官迴圈減慢, 抵抗力下降, 容易引起其他疾病。 通過排解心理障礙, 對自身疾病的正確評價, 病人的態度由消極變為積極, 病人的情緒由悲觀變為樂觀, 配合治療上由被動變為主動, 使強直性脊柱炎病人有一個健康的心態, 配合外部治療使病理上的軀體也走向健康。

護理

心理護理

本病是隱襲性慢性進行性的關節病。 教育病人認識本病, 瞭解防治方法, 按要求進行治療與鍛煉, 掌握自我護理的方法。 這對於減少關節功能障礙、延緩病程直至參加正常的工作和學習尤為重要。

活動基本原則:早期進行適當活動, 可減少脊柱及關節畸形的程度。 每日進行脊柱及髖關節的屈曲與伸展鍛煉2次,

每次活動量以不引起第二天關節症狀加重為限。 活動前應先按摩松解椎旁肌肉, 可減輕疼痛, 防止肌肉損傷。 同時, 水療、超短波等物理治療方法, 可起到解除肌肉痙攣、改善血液迴圈及消炎止痛的作用。

延緩思想感畸形的護理

維持直立姿勢和正常身高。 睡低枕以減少頸椎前彎。 睡硬板床。 平時注意減少脊椎的負重, 避免長期彎腰活動。 過於肥胖的病人, 應減輕體重, 從而減輕關節的負擔。

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