今年35歲的尹女士婚後一直忙於工作， 直到今年才懷孕。 因為年齡較大， 加之身邊的幾個朋友都曾有胎停育的情況， 遂到醫院查了HCG及孕酮值。 懷孕35天時， 孕酮為19ng/ml， 醫生說數值偏低， 建議每日注射一次絨促性素針及黃體酮針。 一周後， 尹女士複查孕酮為18ng/ml， 醫生增加了黃體酮的注射量， 並讓她加服保胎靈顆粒， 一周後即孕49天時複查孕酮為17ng /ml， B超提示孕囊21mm×18mm， 胚芽長5mm， 可見微弱心管搏動。 尹女士有點沉不住氣了， 她擔心胎停育發生在自己身上， 經人介紹， 來我院就診。
雖然懷孕50天， 但尹女士的妊娠反應卻不大， 甚至說基本上沒什麼反應，
細看尹女士的化驗單， 似乎並無什麼異常， 但經驗和直覺告訴我， 這個病人如果不採取積極的預防和治療， 極有可能在孕70天時胚胎停止發育， 但該用的藥都用了， 數值仍不升高， 問題在哪兒？
“懷孕前來月經時， 小肚子涼不涼？”我問。
“涼， 每次都要用熱水袋敷敷， 有時還肚痛， 有血塊。 ”病人回答。
“那麼你現在腹部還涼不涼？”
“還有點涼， 你不問我都忘了， 怎麼， 這和孕酮低有關係嗎？”
“對， 你小肚子涼就是老百姓俗稱的宮寒， 這也許就是你孕酮值低， 一直不上升的原因。 ”我說。
針對尹女士的這種情況， 我給她開了溫腎健脾大補氣血的藥， 更為關鍵的是方中加入了黑附子9克， 這可以更直接、迅速地扭轉患者當前由於陰寒之氣太重而致使胎兒發育遲緩，
經過兩周的治療， 尹女士的腹涼症狀得到了緩解， 妊娠反應也較為明顯， 她的孕酮值達到了53ng/ml， B超也提示宮內胎兒發育正常。
●孕婦忌藥附子， 也能保胎安胎
在尹女士的保胎過程中， 我應用了一味特殊的中藥——附子， 教科書上說附子具有“回陽救逆、補火助陽”的作用， 並明確提出孕婦忌用。 從臨床實踐來看， 並不是完全不能用。 因為現代藥房的附子多為制附片， 意思是經過炮製， 又切成片， 其毒性已減弱， 加上是和其他藥物共同使用， 藥效又被制約一部分。 使用時可以單獨先煎， 放冷後再加入藥液中， 更安全。 只不過在用藥的同時要把握好適應證和藥物劑量，
近兩年， 來找我治療胎停育的病人逐漸增多， 她們有的停育幾次， 異常痛苦。 做了很多檢查， 也沒有找到明顯的原因。 接診時， 她們問得最多的就是：我這次胎停育到底是什麼原因？我還需要做什麼檢查？對此我心中感慨頗多， 化驗、檢查很重要， 也很有必要， 但它們只是孤零零的數值和結果， 需要我們大夫對這些單子進行分析， 並結合病人的實際情況， 才能作出較為全面的判斷。 因為對於每個人的胎停育， 病因可能都不完全一樣。 作為醫生要膽大心細、善於總結， 並且要有創新意識， 才能幫病人解除痛苦。
