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如何正確舌下用藥?

心肺急症應舌下用藥

藥物口服後, 首先需經胃腸道中消化液和酶的作用後吸收入血, 然後隨血流經門靜脈進入肝臟, 在肝藥酶的作用下經過轉化, 最後進入全身血液迴圈發揮藥理作用。 有些藥物在進入體循環前, 首先在胃腸道或肝臟被各種酶滅活, 使進入體循環的實際藥量減少, 醫學稱之為首關消除。 例如硝酸甘油的首關消除高達92%, 口服用藥其生物利用度僅為8%。 如果舌下用藥, 藥物經口腔黏膜吸收入血後, 直接進入體循環, 就可以避免藥物的首關消除。

藥物吸收的速度按快慢排序依次為:吸入-舌下-直腸-肌肉注射-皮下注射-口服-經皮吸收,

可見口腔黏膜對藥物吸收較快, 僅次於氣霧劑, 快於肌肉或皮下注射。 但舌下用藥時, 藥效持續期比口服用藥短, 所以一般僅用於急救。

舌下用藥注意什麼

舌下用藥時身體應靠在坐椅上取坐位或半坐位, 直接將藥片置於舌下或嚼碎置於舌下, 藥物可快速崩解或溶解, 通過舌下黏膜吸收而發揮速效作用。 如口腔乾燥時可口含少許水, 有利於藥物溶解吸收。 應注意切不可像吃糖果似的僅把藥物含在嘴裡, 因為舌表面的舌苔和角質層很難吸收藥物, 而舌下黏膜中豐富的靜脈叢利於藥物的迅速吸收。

部分舌下用藥掌握正確方法

硝酸甘油:用於防治各種類型的心絞痛,

口服無效, 發作時舌下含服1片, 約2-5分鐘即發揮作用;初次用藥可先含半片, 以減輕頭脹、心跳加快的副作用;心絞痛發作頻繁的患者在大便前含服可預防發作。

硝酸異山梨酯(消心痛):作用與硝酸甘油相似, 舌下含服後約2-3分鐘見效, 藥效持續2小時;口服30分鐘見效, 藥效持續4小時;患者用於急救時應舌下含服, 用於長效時應口服。

硝苯地平(心痛定):用於高血壓和變異型心絞痛, 舌下含服降血壓效果較口服迅速。

複方丹參滴丸和速效救心丸:用於胸中憋悶、心絞痛, 舌下含服。

異丙腎上腺素(喘息定):用於支氣管哮喘, 口服無效, 舌下含服宜將藥片嚼碎含於舌下, 否則達不到速效。

克侖特羅:用於哮喘, 先舌下含服, 待哮喘緩解後, 改為口服。

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