便秘的中醫辨證治療

便秘可以是功能性異常， 也可以是器質性病變的一種表現。 老年人以慢性功能性便秘多見， 也有因其他內、外科疾病所致。 藥物性便秘也十分常見。 除有些藥物有致便秘的副作用外， 還應該警惕治療便秘的藥物本身就可以引起醫源性便秘， 如酚酞、液體石蠟、甘油、瓊酯、硫酸鎂等， 長期應用後可降低腸壁神經感受細胞的應激性， 使腸蠕動和排便反射麻痹， 形成頑固的“瀉劑成癮性”便秘。 有些中藥如番瀉葉等， “服之即下， 停之又秘”， 同樣可致“成癮”。

便秘可因大腸自身的病變引起， 也可因肺所致。

排便是大腸的事，

怎麼會與肺有關呢？中醫講肺和大腸是一家， 肺降， 大腸才能降；同樣， 大腸不降也會引起喘咳、氣臭等， 二者互為因果關係。 於大部分青壯年而言， 便秘多屬於實證、熱證。 但老人的便秘多見肺熱腸燥型便秘、中氣虛型便秘、陽虛型便秘和冷秘， 虛證較多， 因為人體的陽氣會隨年齡的增長逐漸衰弱， 大多數老人都存在不同程度的脾腎陽虛症狀， 常常表現為大便乾澀難解、四肢欠溫、畏寒喜暖、腰膝酸軟， 或腹中冷痛、得溫則舒。

中醫辨證治療

肺熱腸燥便秘症狀為：乾咳痰少而黃、鼻乾咽幹、氣粗口臭、舌苔偏黃。 可用麻仁丸， 或者黃芩3克、麥冬5克、桔梗5克、甘草3克泡水服， 效果不佳可服清肺抑火片或者大黃片（0.3毫克~0.5毫克）， 平時多吃杏仁、梨、麻子仁、核桃仁，

喝菊花菜、綠茶， 多吃蔬菜少喝酒。

1.中氣虛便秘症狀為：氣虛乏力， 肝門下墜， 便後氣短虛弱， 脈弱無力。 可服人參3~5克泡水吸或燉肉， 重者可服補中益氣丸。

2.陽虛便秘症狀為：腰腹發涼、四肢冷、神憊乏力， 畏寒肢冷， 小便清長， 夜尿頻， 舌淡白， 脈沉而弱。 可用桂附理中丸。

3.冷秘症狀為：腹部發涼、肛門不溫、小便清長、舌淡白、脈沉緩。 可服理中丸、燒姜煨湯， 此外可用艾條灸肚臍（神闕穴）、關元（臍下三寸）， 重者可服半硫丸（半夏、硫黃）。