防治心絞痛 硝酸甘油使用有講究

硝酸甘油是防治冠心病心絞痛的特效常用藥品之一， 它起效快、作用維持時間短， 舌下含化後1-2分鐘起效， 心絞痛既可緩解， 作用持續時間一般為10-30分鐘。 有時病人在解大便前、上樓梯時， 也可先含服硝酸甘油片， 以預防心絞痛的發作。 因此， 很多病人將它視為“救命藥”， 經常放在身邊。 但是使用硝酸甘油時應注意以下幾點：

1)硝酸甘油片不能吞服， 而要放在舌下含服 。 這是因為吞服的硝酸甘油在吸收過程必須通過肝臟， 在肝臟中絕大部分的硝酸甘油被滅活， 而使藥效大大降低。

我們每個人的舌頭下面有許多血管醫學上叫舌下靜脈叢，

硝酸甘油極容易溶化， 當把它含在舌下時， 溶化了的藥物能直接入血， 因此不但起效快， 而且藥效不會降低。 硝酸甘油味稍甜並帶有刺激性， 所以合格的硝酸甘油不但應溶化得快， 而且含在舌下要有燒灼感， 這也是藥物有效的標誌之一。

2)硝酸甘油是一種亞硝酸鹽， 過熱見光都極易分解失效。 故應放玻璃瓶內， 旋緊蓋密閉保存;有人放在明的玻璃瓶或紙袋內保存是透不妥當的。 硝酸甘油可放在15~30° C的室溫下， 也可以保存在冰箱中， 攜帶硝酸甘油， 切勿放在貼身的衣服兜裡， 以免受體溫影響降低藥效。

硝酸甘油的有效期一般為1年， 如病人每天反復開蓋取藥， 藥物受溫度、濕和光線的影響， 其有效期只有3—6個月。

因此， 使用硝酸甘油要注意失效期， 每次取藥時應快開、快蓋用後蓋緊。 對隨身攜帶的藥物更要及時更換。 硝酸甘油是應急搶救藥物， 每次更換藥物都應確定其有效性。 目前市售藥物中， 有的含在舌下十幾分鐘都不溶化， 這種藥物不能使用。

3)含硝酸甘油時， 宜取坐位， 或靠牆下蹲位。 這是因為硝酸甘油能使全身靜脈擴,靜脈容量增加， 病人直立時， 由於重力的原因大量的血液積存在下肢， 造成相對的血容量不足， 使血壓下降， 出現頭暈， 甚至昏倒。 平臥位含藥雖不會發生體位性低血壓， 但因回心血量增加， 加重心臟負荷， 也會使藥效減弱。

4)硝酸甘油能使腦壓和眼壓升高， 所以青光眼、腦出血時慎用。 至於靜脈用的硝酸甘油則主要用於急救，

需要有醫生掌握， 從靜脈輸注。