寶寶老歪脖子警惕先天性肌斜頸

前些日子我在門診接診了一個小女孩。 她一進門看到我就躲到媽媽的身後， 哭著要走。 她媽媽哄了很久才總算把她帶到了我的跟前， 滿懷歉意地解釋：“這孩子做了一年多的頸部按摩， 每次給她按摩的都是女醫生， 現在一看到穿白大褂的阿姨就怕了。 ”於是我把白大褂脫了， 又逗她說說話， 小女孩才慢慢不哭了。 我再仔細一看， 發現小女孩的頭一直歪向左邊， 看來是一個歪脖子的小病人。

原來小女孩剛出生時頭就老是歪向左邊， 當時家裡人以為她看到什麼吸引她的東西了， 所以沒太在意， 只是試著換個方向來抱她，

也不敢用力扳她的頭。 後來到了滿月時， 保姆發現小女孩好像不太對勁， 脖子不會往左邊轉， 還在左邊的頸部摸到了一個包塊， 父母才趕緊帶她去醫院。 醫生說是先天性肌斜頸， 要用手法矯正治療。 在做了一年多的按摩糾正治療後， 小女孩的脖子好像能稍微往左邊轉了， 左邊頸部的包塊也好像變小了。 不過最近又發現了一個新問題：可愛的臉蛋越看越不對勁， 左臉要比右臉小， 左眼好像也比右眼小， 所以現在來諮詢一下該怎麼辦。

我給小女孩檢查了一下， 果然發現她兩邊臉不對稱， 頸部往左只能轉45度， 在她左邊的頸部可以摸到一條索狀的、硬硬的腫物， 這就是萎縮、變短的胸鎖乳突肌。 看來確實是先天性肌斜頸，

可惜經手法矯治無效， 並且已繼發麵部畸形， 我建議進行手術治療。

所謂先天性肌斜頸， 是指一側胸鎖乳突肌攣縮， 頸部向一邊偏斜畸形。 一般認為是胎兒時期由於某些原因造成肌肉缺血、纖維化造成的， 例如肌肉受到胎兒肢體的壓迫， 也有人認為其病因是產傷導致胸鎖乳突肌血腫機化、萎縮、壞死瘢痕形成， 或是動靜脈栓塞而致肌肉壞死等。

一般的家長多不會發現剛出生的患兒有斜頸， 只是在擦洗孩子頸部時發現頸前有一硬的腫塊， 或發現孩子的頭頸歪向一側才去醫院就診。 隨著年齡的增長， 先天性肌斜頸還可發展為兩側面部肌肉發育不對稱、頸椎側凸畸形， 眼睛和耳廓不在一水平線上，

視力也可因眼外肌的不平衡而出現斜視。 所以對先天性肌斜頸的患兒要及早發現、及早治療。 如果是一歲以內的嬰兒， 可用手法矯正治療， 如輕柔按摩、熱敷， 可促使胸鎖乳突肌的腫塊吸收、消散；配合體位訓練， 即當患兒臥床時， 用多種方法逗引， 使他發生興趣， 將頭顱儘量偏向健側， 臉朝患側， 以促使患側的胸鎖乳突肌被牽拉伸長， 或者在睡眠時用沙枕固定頭部。 這些手法治療至少要堅持半年以上才能判斷效果。 不過也有療效欠佳的， 就像上文提到的小女孩一樣， 那就要手術治療了。

手術的最佳年齡是1～4歲之間， 可切斷有關肌肉， 解除痙攣， 矯正斜頸， 術後還要配合一定的功能鍛煉， 才能獲得良好的效果。 那麼， 是不是越早做手術越好呢？也不一定，

要根據具體情況具體分析。 如果斜頸的情況很嚴重， 已經繼發了臉部、頸椎畸形的， 就應儘快手術；如果斜頸不是很嚴重， 經過手法矯正後已經有一定療效的， 不妨先繼續手法治療， 並且多逗患兒轉動頸部。 12歲以上的患兒， 臉部和頸部畸形已難以矯正， 有些人還會出現複視等併發症， 雖然手術仍可使畸形有所改善， 但必須慎重。

後來， 那個小女孩做了手術。 隨診半年， 最後一次來複診時， 不但歪脖子糾正了， 連臉部的不對稱也不明顯了。 能獲得這樣好的結局， 跟她得到了及時治療有很大關係。 所以， 小兒先天性肌斜頸最重要的是及早發現和及早治療， 而這就要靠家長的細心觀察和重視了。

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