治療前列腺炎如何用藥

在現實生活中， 不少男性都會遭遇前列腺炎的侵擾， 其中90％以上是慢性前列腺炎。 在泌尿外科、男性生殖醫學專科， 常常碰到久治不愈、意志消沉、悲觀失望的前列腺炎患者。 的確， 目前沒有包治的靈丹妙藥， 但只要合理地採用綜合療法， 還是可以治癒的。

一、抗生素選用要恰當

因感染引起的前列腺炎在選用抗生素時， 眼光不宜只盯著新藥或者價格昂貴的藥物。 其實， 價格低廉的藥物中也不乏好藥。

慢性前列腺炎選用抗菌藥， 應該先到醫院取前列腺液進行細菌培養和藥敏實驗。 一是看有無致病細菌感染，

究竟是什麼病菌作祟？二是根據藥敏實驗結果， 選用敏感的抗生素。

由於前列腺組織結構的特殊性， 許多抗生素無法進入前列腺腺泡內， 難以發揮其抗菌作用。 因此， 必須注意選用能進入前列腺組織內， 而已在組織內能達到較高藥物濃度的抗生素。 比如：喹諾酮類的依諾沙星、左氧氟沙星等；四環素類的美滿黴素、強力黴素等。

二、聯合用藥療效好

僅僅使用抗菌藥， 即使是細菌性前列腺炎， 許多患者的療效都不是很滿意。 其原因不在於抗菌不利， 而是細菌殺死了， 但前列腺的炎症並沒有顯著消退。 因此， 非感染性前列腺炎患者不必用抗生素， 但更需要針對此病的多種致病因素， 採用多種藥物進行聯合治療。

慢性前列腺炎常用的相關藥物包括：消炎痛、阿司匹林等非甾體類抗炎藥，

這些藥物能起到抑制炎症反應、緩解前列腺疼痛的作用；黃酮呱酯（泌尿靈）、丁溴東莨菪堿（解痙靈）等解痙藥， 可解除泌尿道平滑肌和盆底肌肉的痙攣， 消除脹痛不適感覺；酚苄明、可多華等α－受體阻滯劑， 可降低後尿道壓力， 緩解排尿不暢症狀；別嘌呤等降低尿酸藥物， 可減輕尿液反流對前列腺的化學性刺激；野菊花栓、前列安栓等直腸內栓劑， 以及前列康、前列通淤等中成藥， 對消除前列腺炎症、緩減症狀也有良好作用。 另外， 對焦慮不安的患者， 可適當服用安定、利眠寧等抗焦慮藥；對精神抑鬱者， 可服用丙米嗪、阿米替林等抗抑鬱藥進行對症治療。

必須注意的是：以上各類藥物須在專科醫生指導下使用，

才能起到最大的作用。

三、用藥途徑重實用

有的醫生重利， 但凡前列腺炎都統統輸液， 說是靜脈輸藥見效快、療效好。 事實上， 此時藥物難以在體內發揮24小時的殺菌作用， 當藥物濃度降低， 作用減弱後， 病菌就得到喘息的機會， 並易產生耐藥性， 從而降低藥效。 而口服藥物， 雖達到血藥高峰濃度相對要遲一點， 但用藥方便， 只要按時服藥， 就可較好地保持體內藥物的有效作用時間。 由此可見， 治療前列腺炎， 輸液不一定比口服藥物的效果好。 另一方面， 治療慢性前列腺炎需時較長， 長期輸液， 不僅使血管反復遭受損傷， 增加發生脈管炎的風險， 而且增加經濟負擔和耽誤時間，

患者往往難以堅持治療。

而前列腺內注射， 看似將藥物直接注入前列腺組織內， 想必效果應該較好。 但是， 注入組織內的藥物不能均勻分佈， 濃度低的區域療效較差， 並且反復針刺可造成機械性損傷， 以及治療時帶給患者較大的痛苦。

因此， 治療前列腺炎的最佳用藥途徑， 不是靜脈輸藥和前列腺組織內注射。 當然， 前列腺炎症非常嚴重時， 也可以口服加靜脈輸藥， 或者敏感藥物只有靜脈注射的針劑， 那就只能靜脈輸藥了。 從臨床的實際情況看， 需要靜脈輸藥的病人不到10％。

四、用藥療程需足夠

慢性病只能慢慢治， 想徹底治癒慢性前列腺炎不能一蹴而就， 需有打持久戰的思想準備。

經過一兩周的聯合用藥治療， 多數患者的不適症狀會有明顯好轉，

但是， 這不意味著前列腺炎已經痊癒。 患者必須遵醫囑， 按時將治療情況回饋給醫生， 以便及時調整用藥方案。 治療慢性前列腺炎， 以用藥1個月為一個療程， 半個月可複查一次前列腺液常規化驗， 以指導調整用藥。 一般需堅持治療2－3個月可痊癒， 3－6個月治癒的也不在少數， 有的頑固性前列腺炎治療時間可達6－12個月， 個別的甚至一年以上。 經過足夠療程的用藥治療， 大多數慢性前列腺炎的患者都能痊癒， 臨床治癒率可達80－90％。 少數患者由於種種原因， 治療一年以上也無明顯效果， 可停止用藥治療， 因為帶病生存也不失為一種明智的選擇。