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脂膜炎的常見類型

結節性紅斑及硬紅斑是脂膜炎中最為常見的疾病。 其他變形的脂膜炎如下:

結節性發熱性非化膿性脂膜炎:又稱韋伯-克裡斯琴二氏病。 是原發性小葉性脂膜炎, 病因不清。 患者以女性居多。 臨床上為反復發作的皮下結節, 直徑約2~3cm左右,表面紅,有壓痛,見於軀幹及四肢,以下肢為多見。 結節經數周或數月後逐漸消退, 但不時又有新結節單個或成批出現。 成批出現時常伴有不同程度的發熱、全身乏力、食欲不振及關節酸痛。 本病一般無內臟損傷,預後良好。 組織病理學檢查主要為小葉內脂肪細胞變性、壞死。

多數組織細胞及少量淋巴細胞、漿細胞的浸潤, 血管壁增厚, 內膜增厚, 後期皮下脂肪內發生廣泛的纖維化。 本病應與結節性紅斑和硬紅斑相鑒別, 結節性紅斑多見於青年女性, 常在春秋發病, 皮損在小腿伸側, 結節較小而淺在, 表面紅, 愈後無萎縮瘢痕;硬紅斑的結節較大且深在, 表面暗紫紅色, 可破潰結疤, 好發于小腿屈側, 患者常有結核感染。 本病尚無特效療法, 主要處理是矯治病灶, 注意休息, 可試用水楊酸鹽類、消炎痛、皮質類固醇激素及抗生素等。

寒冷性脂膜炎:寒冷環境中造成局部皮下脂肪損傷, 表現為紫紺色的皮下結節或斑塊, 局部溫度較低, 好發於大腿、臀部及面頰部。 避免受寒, 注意保暖, 給予高蛋白、高維生素飲食,

損害可在數周內逐漸消退。

新生兒皮下脂肪壞死:見於健康的足月新生兒, 表現為限局性堅實的暗紅色皮下結節, 好發於臀部、腹部及肩背部, 經數周或數月後可逐漸自行消退。 本病的發生可能與分娩時受傷、受冷等因素有關, 患兒母親多數為高齡初產婦, 並以產鉗分娩。 對患兒注意保暖, 加強營養, 局部保護均可使病變消退, 一般不留疤痕。

皮脂類固醇激素後脂膜炎:見於長期大量使用皮質類固醇激素的患者, 在突然停服或驟然減藥後在面頰、肩背部及臀部等出現皮下結節, 表面皮膚潮紅, 亦可正常皮色。 患者以兒童多見, 大多因白血病、腎炎等長期服用皮質類固醇激素。 本病無需特殊治療, 適量服用皮質類固醇激素後即可慢慢消退。

外傷性脂膜炎:脂肪細胞較為脆弱, 受到外傷容易引起皮下脂肪壞死, 繼而導致炎症反應, 造成局部紅腫, 出現硬的斑塊, 好發於較為肥胖的婦女及兒童。 局部理療可促進炎症吸收, 組織修復。

此外, 一些系統性疾病可侵及脂肪組織而出現脂膜炎, 如深在性紅斑狼瘡, 又稱狼瘡性脂膜炎, 是以脂肪組織病變為主的紅斑狼瘡, 表現為一個或多個深在的皮下結節, 愈後常留下明顯的萎縮性瘢痕。 好發於面頰部、臀部及臂部。 還應該提及的是有些惡性腫瘤病如淋巴瘤惡性組織細胞增生症、白血病等也可以皮下結節或斑塊為主要症狀, 若誤診為脂膜炎將延誤治療影響預後, 因此對原因不明的皮下結節或斑塊應及時取材作組織病理學檢查,

以早診斷、早治療。

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