腦積水導致頭痛

腦積水是指顱內腦脊液容量增加。 除神經體征外， 常有精神衰退或癡呆。 腦積水是因顱內疾病引起的腦脊液分泌過多或（和）迴圈、吸收障礙而致顱內腦脊液存量增加， 腦室擴大的一種頑症， 屬中醫“解顱”的範疇。

一、頭痛的特點

早期頭痛不明現， 隨著腦積水的的加重頭痛明顯。 以鈍痛為主， 通常在臥床休息較久時加重， 早上頭痛起床後消失。 成人頭痛往往伴有其他症狀如智慧改變、記憶力減退等。 當然腫瘤引起的腦積水也具有腫瘤的頭痛特點。

二、積水的病因

腦積水病因很多， 常見的有以下幾種原因：

（1）先天畸形：中腦導水管狹窄、膈膜形成或閉鎖， 小腦扁桃體下疝等。

（2）感染： 胎兒宮內感染如各種病毒、梅毒螺旋體感染性腦膜炎未能及早控制， 增生的纖維組織阻塞了腦脊液的迴圈孔道、或胎兒顱內炎症也可使腦池、蛛網膜下腔和蛛網膜粒粘連閉塞。 後天腦膜腦炎和結核性腦膜腦炎。

（3）出血： 顱內出血（腦外傷、腦出血、蛛網膜下腔出血等）後引起的纖維增生， 腦脊液的吸收障礙。 其中腦出血和外傷引起最多見。

（4）腫瘤： 可阻塞腦脊液迴圈的任何一部分通路， 較多見於第四腦室附近。 常見腫瘤包括聽神經瘤、室管膜瘤、垂體瘤和兒童多件的髓母細胞瘤。

（5）其他：嚴重的維生素A缺乏等。

三、臨床表現

成人表現和兒童不同， 成人表現為頭痛、失眠、精神症狀、記憶力減退、智能減退、行走不穩、步距增寬、大小便失禁等等。

兒童臨床表現與病理變化出現的年齡、病理的輕重、病程的長短有關。 出生以後腦積水可能在任何年齡出現， 多數於生後6個月出現。 年齡小的患者顱縫未接合， 頭顱容易擴大， 故顱內壓增高的症狀較少。 正常嬰兒在最早六個月頭圍增加每月1.2-1.3cm， 本症則為其2-3倍， 頭顱呈圓形， 額部前突， 頭穹窿部異常增大， 前囟擴大隆起， 顱縫分離， 顱骨變薄， 甚至透明， 叩診可出現“破壺聲” 。 顳額部呈現怒張的靜脈， 眼球下旋， 上鞏膜時常暴露(日落征)。 病嬰精神萎靡， 頭部不能抬起， 嚴重者可伴有大腦功能障礙， 表現為癲癇、視力及嗅覺障礙、眼球震顫、斜視、肢體癱瘓及智能障礙等。