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如何正確檢查蛋白尿?

一片試紙就可以驗出有沒有蛋白尿, 非常方便, 但影響蛋白尿檢測的因素有很多, 它們分別是什麼?如何正確檢查蛋白尿?

蛋白尿之定義為一天的尿中蛋白質的量大於150mg, 試紙檢測結果若是(+)代表蛋白尿之濃度為30mg/dL(每天約流失300mg之蛋白質)、(++)代表蛋白尿之濃度為100mg/dL(每天約流失1000mg之蛋白質)。

“-”和“+”的含義

尿蛋白(-):尿液檢查時尿液中沒有白蛋白, 或24小時尿蛋白定量

尿蛋白(+):24小時尿液中蛋白含量≥300mg, 或至少相隔6小時的兩次隨機尿液檢查中尿蛋白濃度為0.1g/l;

尿蛋白(++):24小時尿液中尿蛋白含量≥2.0g。

尿蛋白(+++):24小時尿液中尿蛋白含量在2.0g~5.0g之間。

尿蛋白(++++):24小時尿液中尿蛋白含量≥5.0g。

尿液中蛋白含量越多, 表明疾病的程度也越嚴重。

雖然檢測蛋白尿非常方便, 但其影響因素亦多:

1、飲食所造成的高度鹼性尿或喝水太少造成極濃縮尿;

2、大量血尿;

3、藥物影響;

4、喝水太多造成的尿稀釋;

5、試紙的品質以及人員的判讀。

最好是晨尿, 晨尿溶質含量高, 且可排除體位性蛋白尿。 但只是篩選檢查, 不作為準確的尿蛋白含量指標。

蛋白尿一般可為良性, 包括由發燒、運動、壓力、服用止痛藥、蛋白質攝取過多所造成的功能性蛋白尿, 只有短暫時間出現的暫時性蛋白尿、和體位有關的姿勢性蛋白尿、以及反反復覆出現的間歇性蛋白尿。

另外, 病理性的蛋白尿則和腎臟通透性之大小以及電性改變有關,

包括許多腎臟疾病。 根據以上, 若發現了蛋白尿, 首先要考慮其影響因素, 其次判斷其是否為良性, 不可因為只發現一次, 就把自己當作腎炎治療。

檢測蛋白尿的結果若時常為陽性, 排除以上因素之後, 有必要進一步做廿四小時蛋白尿的檢查, 甚至免疫法的檢測以確定是否有腎的問題, 有必要的話作腎切片檢查, 以做最後的確診。

24小時尿定量檢查

比較準確反映每天排泄的蛋白量。 通過定量可將蛋白尿分為:

輕度蛋白尿

中度蛋白尿

重度蛋白尿>3.5g/24h

泡沫尿:蛋白尿時一般都會排泡沫尿。 並且這種泡沫尿的特徵往往是尿液表面漂浮著一層細小的泡沫, 久久不消失。 小便中含有有機物質(葡萄糖)和無機物質(礦物鹽)時排出的泡沫較大,

並且很快就消失。

鑒別方法:取一個乾淨小瓶裝約20ml尿液, 用手來回振盪, 如尿液表面出現細小而久不消散的泡沫, 為可疑蛋白尿, 應去醫 院進一步檢查。 當然, 如果出現泡沫尿又伴有浮腫、高血壓, 或者血壓高、多尿、多食、口乾渴等症狀時, 最好到醫 院檢查, 以確定是否為真性蛋白尿, 以免延誤病情。

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