怎樣預防電解質紊亂伴發的精神障礙？

電解質紊亂， 通俗的講就是身體裡的離子（如鈉、鉀等）或高或低， 不在正常範圍值內的情況， 標準名稱為水和電解質紊亂。 水、電解質紊亂可伴發精神障礙， 水、電解質紊亂伴發的精神障礙是由什麼原因引起的？水、電解質紊亂伴發的精神障礙應該如何預防？

水、電解質紊亂伴發的精神障礙是由什麼原因引起的？

發病原因

常見的水、電解質紊亂有以下幾種情況：

1、脫水症（高滲綜合征） 脫水症是由於體內水分缺乏而出現的軀體及精神障礙， 其原因大致有三：①水分攝取量不足， 如意識障礙、吞咽障礙時。 ②水分排出過多，

如高熱、胃腸疾病時的嘔吐、腹瀉， 腎臟、肝臟、肺部等疾病時及利尿劑的長期大量應用等。 ③在攝取高濃度的糖、鹽、蛋白質等情況下， 引起水分缺乏。

2、水中毒（低滲綜合征） 是指作為溶質的血清鈉在體液中較水的缺乏更嚴重， 故又稱低血鈉症（血鈉低於120mmoL/L）。 引起低滲綜合征的原因頗多：①抗利尿激素分泌過多， 可見於手術後、腦垂體前葉功能減退、腎上腺功能減退、精神病患者的過度飲水等。 ②鈉離子減少， 臨床常見於慢性腎炎或腎盂腎炎的病人長期使用利尿劑， 糖尿病時的慢性酸中毒， 腎上腺皮質功能減退、嚴重或持續的嘔吐、腹瀉、出汗過多等使鈉過多丟失， 偶也可由於鉀缺乏使鈉離子從細胞外移向細胞內等。

3、高鉀血症 鉀離子和鈉離子一樣，

是機體內環境重要的電解質之一， 它對於維持細胞內酶的活動、心肌功能、神經肌肉的應激功能， 以及維持體液的張力和酸堿平衡等都起著重要的作用。 正常血清鉀濃度為3.5～5.0nmol/L， 血鉀濃度超過5.5nmoL/L時稱高血鉀症， 當腎功能衰竭， 發生少尿或無尿時血清鉀可顯著升高， 輸入過多或過速的含鉀溶液， 外傷、運動過度、消耗性疾病、腎上腺皮質功能減退以及溶血反應時， 心力衰竭、心肌病以及糖尿病性酸中毒等均可使鉀的耐受力減低， 而引起鉀中毒。

4、低鉀血症 常見原因是攝入量不足， 禁食、厭食以及意識障礙患者大量補液後；其次是消化道疾病、腸梗阻、肝、胃、腎手術後使消化液大量喪失；腎功能衰竭， 呼吸性或代謝性堿中毒以及利尿劑和激素的大量長期使用；抗精神病藥物使用過程中也可出現低血鉀症狀；臨床還能見到一種找不到原因的低血鉀症。

5、鈣離子代謝異常 血鈣的濃度除受磷的影響外與蛋白質的濃度、維生素D、甲狀旁腺激素等也有關。 鈣主要參與成骨作用， 以及調節神經肌肉的興奮性， 它可使神經興奮閾上升及神經傳導速度減慢。

6、鎂離子代謝異常 鎂離子是機體內主要元素之一， 它與神經間隙及交感神經節等部位的乙醯膽鹼分泌有關， 對神經、肌肉有抑制、鎮靜作用， 鎂離子缺乏時出現神經肌肉興奮性異常。 一般由於鎂的攝入不足、腎小管的再吸收障礙， 內分泌障礙， 長期禁食、吸收不良、慢性酒精中毒、胰腺炎、甲狀旁腺功能減退、醛固酮增多症、糖尿病性昏迷、長期使用利尿劑、血紫質病等。

低血鎂症常伴有高血鈣。 水、電解質紊亂伴發精神症狀的因素往往並非單一因素， 各種因素共同是腦功能受累， 同時在患者本人性格、心理應激等因素作用下， 出現精神症狀。

水、電解質紊亂伴發的精神障礙應該如何預防？

首先是原發疾病的預防。 水電解質代謝和酸堿平衡失調的防治原則， 體液代謝和酸堿平衡失調常常是某一原發病的伴發現象或結果。 應及時採取措施以預防這類失調的發生。

一般可每日靜脈滴注5%～10%葡萄糖溶液約1500ml， 5%葡萄糖鹽水約500ml， 10%KCl30～40ml， 補充每日需要的水和葡萄糖， 以節約蛋白質分解代謝， 避免過量脂肪燃燒時可能發生的酮症酸中毒。

對發熱的病人， 一般可按體溫每升高1℃， 從皮膚喪失低滲體液約3～5ml/kg的標準增加補給量。 中度出汗的病人， 喪失體液約500～1000ml（含NaCl 1.25～2.50g）；大量出汗時， 喪失體液約1000～1500ml。 氣管切開的病人， 每天自呼吸蒸發的水分比正常的多2～3倍， 計1000ml左右。 均需在補液時增加補給。 體液代謝和酸堿平衡失調的治療應隨失調的類型而定。

總的治療原則是解除病因、補充血容量和電解量， 以及糾正酸堿平衡失調等。 應補充當日需要量、前1日的額外喪失量和以往的喪失量。 但是， 以往的喪失量不宜在1天內補足， 而應於2～3天， 甚至更長時間內分次補給， 以免過多的液體進入體內， 造成不良後果。 必須強調指出， 各種輸液、補充電解質或調整酸堿的計算公式， 只是作為決定補液的量和質的一種參考，而不應視為一種絕對的法則。

只要原發疾病能夠解除，體液的繼續喪失得到控制或補償，又能補充液體使血容量和體液的滲透壓有所恢復，機體自身具有的調節能力，便能使體液代謝和酸堿平衡逐漸恢復。因此，在治療過程中，應該密切觀察病情的變化，及時調節用藥種類、輸液速度和輸液總量。同時，科學合理的生活方式、飲食習慣經有助於預防本病發生。較好的性格、心理將有助於減輕患病後精神症狀的產生。

家庭預防電解質紊亂伴發的精神障礙的措施：

1、保證每天喝足八杯水。運動後要適時補充糖鹽水，比如孩子參加運動會之後，老人爬山之後。

2、積極治療腹瀉嘔吐等疾病，除了要行藥物治療之外，還要記得輸葡萄糖和鹽水來補充體內失去的水和養分。

3、保持好的心理狀態，減少發生精神疾病的幾率。營造和睦的家庭環境對每個家人的心理健康有好處，家人之間要互相關心、理解、包容。可以多組織一些家庭活動，比如週末野餐還有出外旅遊。

只是作為決定補液的量和質的一種參考，而不應視為一種絕對的法則。

只要原發疾病能夠解除，體液的繼續喪失得到控制或補償，又能補充液體使血容量和體液的滲透壓有所恢復，機體自身具有的調節能力，便能使體液代謝和酸堿平衡逐漸恢復。因此，在治療過程中，應該密切觀察病情的變化，及時調節用藥種類、輸液速度和輸液總量。同時，科學合理的生活方式、飲食習慣經有助於預防本病發生。較好的性格、心理將有助於減輕患病後精神症狀的產生。

家庭預防電解質紊亂伴發的精神障礙的措施：

1、保證每天喝足八杯水。運動後要適時補充糖鹽水，比如孩子參加運動會之後，老人爬山之後。

2、積極治療腹瀉嘔吐等疾病，除了要行藥物治療之外，還要記得輸葡萄糖和鹽水來補充體內失去的水和養分。

3、保持好的心理狀態，減少發生精神疾病的幾率。營造和睦的家庭環境對每個家人的心理健康有好處，家人之間要互相關心、理解、包容。可以多組織一些家庭活動，比如週末野餐還有出外旅遊。