巧克力囊腫患者要注意瞭解哪些診斷

有些患者B超發現卵巢囊腫， 一定要醫生當時就明確告知囊腫是良性還是惡性、確診是否是卵巢巧克力囊腫， 這是不現實的。 B超檢查可以明確盆腔有無囊腫， 囊腫的部位、囊腫的內部結構， 但不能確診內異症。 那麼如何診斷巧克力囊腫呢?

核磁可以明確直腸、膀胱、輸尿管有無受侵及受侵的程度， 可以幫助與惡性腫瘤鑒別。 內異症常侵犯或壓迫輸尿管， 導致腎盂積水、甚至腎萎縮， 慢性腎功能衰竭， 雙腎輸尿管B超及泌尿系統CT有助診斷。 對有週期性尿痛、尿頻、尿血者做膀胱鏡檢查， 有週期性便血、排便痛者行直腸結腸鏡，

不僅可以瞭解膀胱和直腸粘膜是否受累及程度。 還可以活檢明確診斷。 CA125此指標並非癌症的特異性指標， 在內異症、子宮腺肌症、炎症等疾病、月經期、孕期等生理情況也會升高。 不能單獨用於診斷內異症。 公認的診斷內異症最有效的方法是腹腔鏡。 不但可以明確診斷， 還能切除內異症病灶。 當然最準確的診斷要靠術後病理來實現。

既然如此， 是否可以不做上述這些檢查直接行腹腔鏡手術?上述檢查雖然不能確診內異症， 但是可以幫助醫生排除其他疾病， 縮小需要手術的的人群。 有助於醫生評估內異症的範圍和程度， 為制定合理的手術方案提供依據。 另外不要拒絕醫生做婦科盆腔檢查， 因為有些深部結節內異症影像學檢查難以發現，

而盆腔檢查有助於診斷。

有患者詢問自己的巧克力囊腫會不會自然消失?答案是否定的， 卵巢巧克力囊腫不會自然消失， 即使藥物治療也不會完全消失。 能夠自然消失的大多是卵巢的生理性囊腫。 常見的生理性囊腫有兩種， 一種叫濾泡囊腫， 多見於月經中期， 也就是排卵期。 另一種是黃體囊腫， 多見於月經的後半期或者說黃體期， 卵巢的生理性囊腫體積一般在5cm以下， B超提示無回聲， 與月經的週期性變化有關， 大多不用治療2~3個月會自然消失。 所以， 不論是有症狀做婦科檢查時或體檢B超首次發現卵巢囊腫， 醫生會建議患者觀察2~3個月再複查B超， 排除生理性囊腫的可能。 如果卵巢囊腫3個月不能自行消失，

醫生會建議進一步檢查或建議腹腔鏡手術明確診斷。