怎麼區別肩周炎和肩關節結核方法

肩周炎亦稱肩關節周圍炎， 多發生在50 歲以後， 主要臨床特徵為肩臂疼痛， 活動受限， 是肩關節周圍肌肉、肌腱、韌帶和滑囊等軟組織的慢性無菌性炎症。 肩周炎的發病特點為慢性過程。 初期為炎症期， 肩部疼痛難忍， 尤以夜間為甚。 睡覺時常因肩怕壓而特定臥位， 翻身困難， 疼痛不止， 不能入睡。 如果初期治療不當， 將逐漸發展為肩關節活動受限， 不能上舉， 呈凍結狀。 常影響日常生活， 吃飯穿衣， 洗臉梳頭均感困難。 嚴重時生活不能自理， 肩臂局部肌肉也會萎縮， 患者極為痛苦。

由於肩關節的解剖和功能的特點，

在關節內外還常發生一些其他性質不同的肩痛症， 需要與肩周炎相互鑒別， 以免失治和誤治， 導致不良後果。

臨床上有不少肩痛症均可表現為以肩部疼痛和肩關節活動功能受限為主症。 但是由於疾病的性質各不相同， 病變的部位不盡相同， 所以， 有不同的伴發症可供鑒別。 結合其疼痛的不同性質和功能活動受限的不同特點， 以及參考輔助檢查， 鑒別診斷並不困難。

下面骨科專家為我們介紹一下肩關節結核如何與肩周炎鑒別診斷。

肩關節結核分為滑膜型及骨型結核， 單純滑膜型結核非常少見。 右肩關節結核較左側多見。 骨型關節結核， 又可分為菌型及幹型兩種， 按病型不同， 症狀亦異。 其病程進展較緩慢，

逐漸現出症狀。 常以疼痛， 功能障礙為初發症狀。 疼痛常出現在三角肌下方， 當外展及外旋時痛甚。 三角肌部位腫脹最為明顯。 竇道形成為晚期表現， 常於關節囊最弱部位穿破， 即易於腋窩或三角肌前緣附近穿破。 骨萎縮為初期肩關節結核X 線征像， 尤其是滑膜型結核的骨萎縮可持續相當長時間。 肩關節結核以全關節結核最多見。 單純骨結核很少會造成骨關節運動障礙或只有輕度受限。

肩周炎的X 線表現主要是：肩關節骨質疏鬆， 大結節或與肩峰端相對的部分發生囊性變、增生硬化， 周圍軟組織鈣化。 早期肩關節結核與肩周炎無論從臨床表現還是X 線表現上均無特徵性， 容易混淆。