懷孕期間如何正確選擇降壓藥？

懷孕期間的降壓藥使用比較特殊， 某些高血壓藥物對胎兒會產生一定影響。 對於內科病人來說很好的降壓藥， 在孕婦身上就可能會導致胎兒畸形， 所以高血壓患者妊娠前後用藥時必須慎重選擇。 因此， 對有生育意願的慢性高血壓患者， 在準備懷孕前三個月就要調整好治療方案。

例如， 血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)類降壓藥， 降壓效果顯著、具有多器官保護作用， 在高血壓的人群中使用非常廣泛。

除了ACEI類降壓藥， 孕婦最好不用的降壓藥還包括：β-受體拮抗劑(代表藥普萘洛爾)， 該藥與胎兒宮內缺氧、低出生體重和圍產期死亡率增加有關，

不用於妊娠高血壓的治療。 α-腎上腺素能拮抗劑(如呱唑嗪)， 因臨床應用經驗積累較少， 也應慎用。 此外， 在妊娠期也很少使用利尿劑作為降壓藥物， 主要原因在於利尿劑會減少母體血容量， 常伴有不良圍產兒結局， 須予以重視。

下面就介紹一下使用這幾種藥物的方法及注意事項：

一、甲基多巴。

此藥為中樞性降壓藥。 其用法為：每次服250毫克， 每日服2次。 由於甲基多巴在降壓時不會減少腎血流量和腎小球的濾過率， 也不會影響腎功能， 因此特別適合伴有腎功能不全的妊娠高血壓患者使用。 需要注意的是， 此藥每天的最大服用量不能超過3克。

二、呱唑嗪。

此藥為oc一受體阻滯劑。 其用法為：開始使用時每次服0.5—1毫克，

每.日服2—3次。 患者按此劑量連續服用此藥2周以後， 可逐漸增加服藥量， 直至每日服2～20毫克(分2～3次服用)。 需要注意的是， 患者在第一次服用此藥時可出現體位性低血壓、頭暈(甚至暈厥)、心悸等不良反應(臨床上將這種現象叫做“首劑效應”)， 因此高血壓患者在首次服用此藥時只能服0.5毫克， 而且要在臨睡前服用。

三、肼苯噠嗪。

此藥為周圍血管擴張劑。 其用法為：每次服25毫克， 每日服3次。 患者在服用此藥期間可出現頭痛、心悸、噁心等副作用， 若長期大劑量服用此藥， 還可引起類風濕性關節炎和紅斑狼瘡樣反應， 故應予以注意。