賁門失弛緩症怎樣治療

（一）內科療法：宜少食多餐、飲食細嚼， 避免過冷過熱和刺激性飲食。 對精神神經緊張者可予以心理治療和外表劑。 部分患者採用Valsalva動作， 以促使食物從食管進入胃內， 解除胸骨後不適。 舌下含硝酸甘油可解除食管痙攣性疼痛， 如速食管排空。 前列腺素E能降低患者LES的靜止壓力， 對本病有一定療效。 1978年Weiser等首先發現鈣通道阻滯劑硝苯吡啶（nifedipine）10mg， 一天4次， 數周後可緩解症狀， 且食管動力學測定也可證實本品能降低LES的靜息壓、食管收縮的振幅和瞬息萬變發性收縮和頻率， 同時也能改善食物在食管中的排空。 其後，

相繼發現鈣通道阻滯劑異搏定（isoptin）和硫氮卓酮（diltiazem）也具類似降低LES靜息壓作用， 但後者的臨床療效不甚顯著。 食管極度擴張者應每易用睡前作食管引流灌洗， 並予禁食、輸液， 及時糾正水、電解質和酸堿代謝紊亂。

（二）食管擴張療法：應用氣囊或探條擴張， 使食管與胃的連接處得鬆弛。 在透視下經口插入以探條為前導的氣囊， 使探條進入胃口， 而氣囊固定於食管與胃的連接處， 注氣或注液， 出現胸痛時停止注氣或注液。 留置5～10分鐘後拔出。 一次治療後經5年隨訪， 有效率達60%～80%。 有效標準為因下困難消失， 可以恢復正常飲食。 但本療法的食管破裂發生就緒達1%～6%， 應謹慎操作。

（三）外科手術療法：手術方法較多。 以Heller食管下段肌層切開術為最常用。

食管過度擴張， 食管在膈裂孔處纖維增生嚴重或食管下段重茺縮者， 宜作賁門和食管下段切除和重建術。 手術治療後症狀好轉率約為80%～85%， 但可能發生食管粘膜破裂、裂孔疝和胃食管反流等併發症。