對診斷為原發性腹膜炎的病例、或彌漫性腹膜炎病程已超過1～2天， 炎症已有局限趨勢者。 或年老體衰、中毒症狀嚴重者， 則可先行內科支持治療， 並密切觀察病情的演變。
內科支持治療當然亦可視為手術前的準備， 因一旦必要時仍需手術治療。 內科支持治療包括：
1.臥床休息、宜前傾30°～45°的半臥位， 以利炎性滲出物流向盆腔而易於引流。 若休克嚴重則自當取平臥位。
2.禁食並作胃腸減壓。
3.糾正體液、電解質及酸堿平衡的失調。
應給予充份的輸液， 務使每日之尿量在1500ml左右， 若能根據中心靜脈壓測定之結果考慮輸液量最好。
4.如有條件最好給予靜脈內高營養治療， 或少量輸血漿、全血， 以改善病人的全身情況及增強免疫力。
5.抗菌治療為急性腹膜炎最重要的內科療法。 一般繼發性腹膜炎多為需氧菌與厭氧菌的混合感染， 故宜採用廣譜抗生素或使用數種抗生素聯合治療。 如能獲得病原菌、依藥敏試驗結果選用抗菌素更佳。
6.劇烈疼痛或煩躁不安者， 如診斷已經明確， 可酌用呱替啶、苯巴比妥等藥物。 如有休克自應積極進行抗休克治療等。
