濕疹麻煩之處在於, 病因複雜, 常是內外多種因素互相作用的結果, 誘因及加重原因太多, 使人防不勝防;另外是瘙癢劇烈, 患者常常不自覺地搔抓, 用肥皂熱水燙洗, 精神煩惱使病情加重, 不易癒合;還有濕疹病程長、易反復發作, 令人心煩意亂。
精神因素(如憂慮緊張、情緒激動、失眠、勞累等)、內分泌、代謝、胃腸功能障礙、感染病灶等與發病也有關係。 另外外界因素如日光、寒冷、濕熱、乾燥、搔抓、摩擦、化妝品、肥皂、動物皮毛、染料、人造纖維、某些食物(魚蝦、蛋等)均可能誘發或加重濕疹。
按發病過程, 一般將濕疹分為急性、亞急性、慢性三個階段。
急性濕疹發病一般較迅速, 皮疹形態多樣, 起初為水腫性紅斑, 以後在其上出現密集的粟粒大小的丘疹、丘皰疹、水皰, 皰破後出現糜爛、滲液、結痂, 皮疹中央融合成片, 周圍有散在小丘疹, 境界不清, 呈衛星狀分佈。 皮疹多兩側對稱分佈, 以頭面、四肢及外☆禁☆陰好發。
亞急性濕疹可由急性期演變而來, 皮疹以小丘疹、鱗屑和結痂為主, 僅有少量丘皰疹、小水皰及糜爛, 瘙癢較劇烈。
慢性濕疹多由急性或亞急性濕疹反復發作轉變而來, 表現為皮膚粗糙、增厚, 部分苔蘚樣變, 可有抓痕、結痂、色素沉著。 皮疹多局限, 常見於手、足、小腿、肘窩、月國窩、外☆禁☆陰、肛門等處,
濕疹的預防主要是詳細瞭解病史, 進行必要的檢查, 儘量找出可能的病因或誘因, 加以去除或避免, 瞭解濕疹的發生、發展規律與防治方法, 配合治療, 保持皮膚清潔, 避免外界刺激如搔抓、燙洗, 肥皂擦洗, 避免腥膻、辣、酒等刺激性飲食。
局部治療
1.急性期(無滲出階段)用爐甘石洗劑外用, 每日2~3次, 也可用3%硼酸溶液或生理鹽水做冷濕敷, 待炎症控制後改用皮質類固醇激素外用, 為避免含氟的高效激素長期外用而發生的副作用, 近年新上市使用的0.1%17一丁酸氫化可的松霜(商品名Locoid, 尤卓爾)、0.1%糠酸莫米松霜(商品名艾洛松, Eloson)外用, 其作用強、療效好, 而且副作用小。
2.急性期(滲出階段)常用的濕敷液有3%硼酸液、0.1%利凡諾液、1:20醋酸鋁液、1:5000~8000高錳酸鉀液、生理鹽水等。 選擇其中一種做開放性冷濕敷, 濕敷間歇期可用氧化鋅油外塗, 減少皮損乾燥不適。 當滲出減少後, 可外用氧化鋅糊劑。
3.亞急性期可選用糊膏或霜劑, 如糠餾油糊膏、黑豆餾油糊膏、氧化鋅糊膏或皮質類固醇激素霜劑等。 選擇其中一種, 每日2~3次外塗。 青黛散油(青黛50g、黃柏50g、石膏100g、滑石100g), 研細末加麻油調勻外用, 每日2~3次, 有收斂、止癢作用。
4.慢性濕疹用軟膏劑型為宜, 常用焦油類及皮質激素製劑, 前者如5%~10%黑豆餾油軟膏, 煤焦油軟膏、糠餾油軟膏等, 選其中一種外用, 每日2~3次, 皮質激素製劑如膚輕鬆、去炎松、恩膚霜、鹵美他松霜(商品名適確得, Sicorten)、0.05%雙醋二氟松(商品名索康,