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宮外孕發生於腹腔的診斷方法

宮外孕發生於腹腔是臨床比較少見的情況, 但是後果比較嚴重, 由於胎盤附著異常, 血液供應不足, 胎兒不易存活至足月。 診斷時應借助下列檢查方法:

注射宮縮劑試驗

如為宮內妊娠, 注射小劑量宮縮劑後, 由於子宮平滑肌的收縮顯示清楚的子宮外形;而腹腔妊娠者。 由於其外無子宮平滑肌, 故無變化。

碘油造影

胎兒死亡者可行子宮碘油造影術, 顯示子宮偏於一側, 明顯屈曲, 呈倒置三角形, 子宮大小正常或輕度腫大, 在子宮外可見胎兒影像。 同位素斷層掃描腹腔妊娠者顯示兩個明顯分離的同位素活躍區,

一為胎盤, 另一為子宮。

B超檢查

可見子宮增大, 宮腔內出現彌散分佈的雜亂光點反射, 但無妊娠囊光環。 腹腔內可見胎兒及胎盤反射波。 但有時, 除子宮和胎頭外, 其他結構不易辨認。

胎兒出現異常姿態

胎兒面朝下, 四肢不屈曲於軀幹前面而下垂, 背部朝上, 即使妊娠晚期, 先露部也不入盆等;

側位像示胎兒與母體脊柱重疊;

母體腸腔內氣體的異位和/或胎兒影重疊;

胎兒和羊膜出現鈣化, 為石胎的一個徵象;

若胎兒死亡併發產氣微生物感染, 羊膜腔內可出現氣體, 當其積聚到一定程度後可顯示出羊膜腔的內緣;

若腸道內有氣體還可襯托出增厚的羊膜的外緣, 可見顯影的羊膜囊位於盆腔的上方。

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