怎麼預防心源性腦栓塞

最重要的是預防腦栓塞的復發。 1993年歐洲13個國家108個醫療中心聯合進行了一組臨床試驗， 共入選1007例非風濕性房顫發生TIA或小卒中的患者， 分為3組， 一組應用雙香豆素， 一組用阿司匹林， 另一組用安慰劑， 隨訪2～3年， 計算腦卒中、或其他部位栓塞的發生率。 結果應用雙香豆素組每年可減少9%腦卒中發生率， 阿司匹林組減少4%。 前者出血發生率為2.8%（每年）， 後者為0.9%。

以後的一些大規模臨床研究也進一步證明， 對 NVAF患者長期應用華法林可明顯降低腦栓塞的發病率。 阿司匹林也有效， 但其有效性低於華法林。

目前認為對於心房纖顫、心肌梗死、二尖瓣脫垂患者可首選華法林作為二級預防的藥物。

關於腦栓塞發生後何時開始應用抗凝劑仍有不同看法。 有的學者認為過早應用可增加出血的危險性， 因此建議發病後數周再開始應用抗凝劑比較安全。 據臨床研究結果表明高血壓是引起出血的主要危險因素， 如能嚴格控制高血壓， 華法林的劑量強度控制在INR 2.0～3.0之間則其出血發生率可以降低。 因此， 目前認為華法林可以作為某些心源性腦栓塞的預防藥物。