複合性與快速進展性牙周炎

複合性牙周炎指單純性成人牙周炎伴有較明顯的牙合創傷者， 牙合創傷可以是原發的， 也可以是繼發的。 單純的牙合創傷不會引起牙周組織炎症及形成牙周袋， 但當牙周炎伴有牙合創傷時， 可加速和加重牙周組織的破壞， 因此感染是複合性牙周炎的主要病因， 牙合創傷是輔加因素。 複合性牙周炎的主要臨床表現與單純性牙周炎相同， 如形成牙周袋、牙槽骨吸收、牙齦炎性腫脹及出血、牙齒逐漸鬆動等。 但由於本病合併有較明顯的牙合創傷， 使牙周炎較為嚴重， 因而具有一些其他特徵：牙周袋窄而深，

且較局限;牙槽骨的吸收多種多樣， 但主要為垂直吸收;牙齒鬆動度超過牙槽骨吸收的程度;牙齦不對稱的退縮， 出現齦裂、緣突， 齦裂長度不等， 可長達5～6mm， 多見於前牙唇側， 緣突為齦緣的環形增厚， 如救生圈狀圍繞牙頸部;可有孤立的後牙根分叉區病變;牙齒由於磨耗不均勻， 可在牙尖或牙合面出現磨耗小平面;無齲的牙齒可出現牙牙合病變、根尖周炎。 另外， 本病還可出現牙齒隱裂、牙根吸收等症狀， 並多伴有磨牙症、緊咬牙、顳下頜關節紊亂等。

快速進展性牙周炎發病年齡範圍較寬， 大致在青春期至35歲之間。 部分患者有青少年牙周炎病史。 牙周損壞彌漫型， 可累及大多數牙齒。 在病變活動期， 牙齦發生急性炎症，

齦緣區出現桑椹樣增生， 牙槽骨嚴重而迅速地破壞吸收， 牙齒出現鬆動。 在病變靜止期， 牙齦炎症消失， 牙槽骨破壞過程顯著減慢或自然停止。 患者有時可伴有精神抑鬱、體重減輕、全身不適等全身症狀。 在各病例之間牙齒菌斑的沉積量相差懸殊， 多數患者有嗜中性粒細胞及單核細胞的功能缺陷。

一般情況下， 患者對治療有明顯的療效， 但也有少數患者經任何治療都效果不佳， 病情繼續迅速加重， 直至牙齒喪失。 為治療本病， 首先應對患者進行徹底的局部治療， 使牙周組織破壞的進程停止， 促使病變轉入靜止期。 局部治療包括：牙周潔治、根面平整、牙周手術等。 同時應對患者進行抗菌治療， 可囑患者口服甲硝唑或螺旋黴素、紅黴素、四環素等，

連服1～2周。 在深牙周袋內放置碘甘油等抗菌藥液， 也有一定療效。 也應加強支持治療， 如口服維生素C， 內服有補腎固齒作用的中藥固齒丸。 牙周寧是一種植物油不皂化物製劑， 每次6片， 每日3次， 連服3～6個月。