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如何科學監測胎兒在宮內的情況呢?

胎動計數

妊娠近足月時, 胎動>10次/小時。 計數方法可於早、中、晚各計數1小時胎動次數, 3小時的胎動次數相加乘以4即為12小時的胎動次數。 胎動減少是胎兒窘迫的重要標誌, 每日監測胎動可預知胎兒安危, 胎動過頻往往是胎動消失的前驅表現。 胎動消失後, 胎心在24小時內也會消失, 應予以注意以免延誤搶救時機。

B超

監測胎兒發育情況, 自孕22周後胎兒雙頂徑每週約增加0.22cm;還可檢測胎兒呼吸運動、胎動、肌張力及羊水量、胎盤情況。

胎兒生物物理評分

根據漸進性缺氧的理論, 綜合胎心電子監護及B超所示胎兒的生物活動來判斷胎兒有無急慢性缺氧的產前監護方法。

胎兒心電圖

臨床上多採用經腹壁的外監護法, 對母兒均無損傷, 可在不同孕周多次監測。

羊膜鏡

利用羊膜鏡透過完整胎膜, 觀察妊娠末期或分娩期羊水顏色, 判斷胎兒安危, 達到監測胎兒的目的。 正常者可見羊水呈透明淡青色或乳白色及胎髮、漂浮胎脂片。 如混有胎糞者呈黃色、黃綠色甚至深綠色。

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胎兒鏡

胎兒鏡是用一根纖細的鏡子經過腹壁進入宮腔, 篩查胎兒有無大體畸形, 確診率100%, 同時可以取出臍帶血做遺傳學檢查和親子鑒定。

胎心監護

分近程胎心監測和遠程胎心監測。

胎心監護是“胎心胎動宮縮圖”的簡稱, 是應用胎心率電子監護儀將胎心率曲線和宮縮壓力波形記下來供臨床分析的圖形,

是正確評估胎兒宮內的狀況的主要檢測手段, 採用微波技術, 對胎兒沒有危害, 只需要買胎心檢測儀即可。

胎心監護特點:是連續觀察並記錄下胎心率的動態變化及受宮縮的影響。 配以子宮收縮儀、胎動記錄儀, 便可以反映三者間的關係。 可早期發現胎兒宮內急慢性缺氧、胎盤功能不全、臍帶脫垂或隱性脫垂並檢查胎兒宮內儲備的方法。

胎兒正常的心率是在120次/分~160次/分之間, 若胎心率持續10分鐘以上都<120/分或>160分, 表明胎心率是異常的。

目前胎心監護儀應用已較為普及, 在胎心臨護時, 發現有胎心圖形有異常, 也常常用來表示胎心異常。 胎心異常多數情況下是代表胎兒在宮內有缺氧,

胎心異常的程度越嚴重, 常意味胎兒缺氧也越重, 但並非所有的胎心異常都是缺氧引起, 除上述情況之外, 孕婦本身的情況也影響胎心的變化, 如孕婦發燒, 胎心常常會超過160次/分.

此外, 妊娠超過40周後, 由於胎兒的神經系統的發育問題, 胎心有時也可低於120次/分, 因此在有胎心異常時, 需仔細地分析情況, 作出正確的判斷及處理, 如確實有胎兒缺氧存在, 應及早分娩。

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