嬰兒藥害不僅來自服藥

嬰幼兒期小兒的生理及體格發育特別快， 各器官功能逐漸完善：如頭3個月， 平均每月可增加800－1000克， 出生後3－4個月約為初生時的2倍；1周歲時為3倍， 2周歲時為4倍。 因為生長迅速， 臨床上用藥的劑量與選擇也有所不同。 特別是嬰幼兒對藥物的毒性反應和過敏反應， 有的明顯也有的不明顯， 另外， 在10個月前的哺乳期間， 藥物還能通過乳汁進入嬰兒體內， 同時母親抽煙、飲酒也能影響吃奶的嬰兒。 　

嬰幼兒用藥時在藥物的吸收與代謝上都有自己的特點：

1、在藥物吸收方面， 因為6－8個月的孩子才有胃腸蠕動。 因此， 8個月以下的孩子吞咽能力差，

藥物會誤入氣管。 另外， 小於3歲的小兒， 胃酸分泌低於成人， 胃的容積也比成人小；患兒不願服藥時， 容易潑灑藥液或片劑， 劑量難以掌握， 再加上吸收時個體差異比較大， 就會造成藥物吸收量方面難以預料。 　

2、在藥物分佈方面， 小兒的體液總量及細胞外液均高於成人， 所以水與電解質的代謝易受病症與外界的影響， 而脫水可能影響到藥物的頒佈與血的嘗試， 且大腦屏障功能較差， 有些藥物可能進入腦脊液。 藥物的代謝方面。 嬰幼兒時期， 藥物在肝臟代謝比較快， 在腎臟排泄也快， 因此藥物的消耗率比成人快。 　

因而， 嬰幼兒時期有些藥物應禁用或少用， 比如：氨基糖甙類在嬰幼兒時期屬忌用藥物，

因其能操作聽神經而致聾啞， 這類藥物有鏈黴素、卡那黴素、丁胺卡那黴素、慶大黴素、妥布黴素、奈替黴素、西梭黴素及新黴素等；另外還有氯黴素、紅黴素等。 哺乳嬰幼兒時期的乳母應避免、慎用或禁用這些藥物。 大多數藥物母親服後， 可從母親的血漿中轉移到乳汁裡。 母親中藥物含量從多到少的順序是紅黴素、維生素A、B、C， 鈣、異煙肼、安定、地高辛、茶鹼、氯丙嗪、四環素、氯黴素、苯巴比妥、青黴素、鏈黴素、先鋒黴素、阿托品、苯海拉明、呋喃妥因等。 　

哺乳期的母親應慎重使用的常用藥物有：阿司匹林、強的松等；而喹諾酮類， 磺胺類、異煙肼類、茶鹼、鎮靜藥及酒類， 則是哺乳期母親應避免使用的藥物；氯黴素、甲硝唑、消炎痛、安定類及環磷醯胺、金屬鹽類等，

是哺乳期母親禁忌使用的藥物。 　

另外， 母親吸煙、飲酒也可通過母乳危害嬰兒。 每日抽煙20支以上者， 煙鹼可以通過乳汁引起嬰兒煙鹼中毒；每日飲用葡萄酒達750毫升， 或白酒50毫升以上者， 可導致嬰兒酒精中毒。 　

服中藥時要考慮中醫辯證：解表藥、治脾胃病的藥宜在飯後服用；補益藥、治腸道病症的藥物宜在飯前服用；消化藥飯後服， 驅蟲藥空腹時服；止吐藥宜冷服；發汗藥應熱服；瀉火藥要涼服；滋養藥宜溫服。