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急性腎盂腎炎如何用藥

(一)控制感染

1、常用藥物有呋喃坦啶;磺胺甲基異惡唑, 或磺胺異惡唑, 或增效磺胺片;四環素;氨基苄青黴素。 慶大黴素、卡那黴素、氯黴素、鏈黴素等均可供選用。

2、用藥24小時後, 症狀即可好轉, 如48小時仍無效, 繼續用藥3~5天。 停藥後, 隨訪2~6周(每週複查尿常規和細菌培養各1次)。 若均為陰性, 則表示臨床治癒。

(二)一般治療

發熱及泌尿系統症狀明顯, 應臥床休息, 鼓勵多飲水。

慢性腎盂腎炎的治療:

(1)控制感染

抗菌藥物應用可根據病情和藥敏試驗, 通常選擇兩種抗菌藥物聯合應用。 如磺胺甲基異惡唑加甲氧苄氨嘧啶;強力黴素加甲氧苄氨嘧啶;呋喃坦啶加慶大黴素。

通常4周為一個療程。 若用藥3~天后症狀無改善, 則應換藥。 一個療程後停藥5~7天, 然後開始另一組藥物治療。 2~3組藥物, 輪流使用, 直至尿常規正常, 尿菌陰性為止。 總療程2~4個月。

(2)感染“再發”的防治

1、“復發”防治:小劑量增效磺胺片或呋喃坦啶, 長期服用, 可有效預防復發或再感染。

2、“再感染”的防治:反復發作的尿路感染, 在男性多屬“復發”, 女性則多屬“再感染”。 抗菌藥物以應用一周為宜, 應多飲水, 並儘量使膀胱尿完全排空(即減少殘餘尿量)。 如存在膀胱輸尿管返流, 應鍛煉重複排尿。 對於尿路梗阻性病變, 結石或感染性無功能腎無疑地應行手術治療。

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