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小兒驚厥危害大 如何檢查診斷?

驚厥俗稱抽筋或抽風。 腦損傷可以引起驚厥, 這是眾所周知的。 自從1951年國外學者提出“ 驚厥性腦損傷”的概念後, 研究逐漸增多, 大多數學者認為, 驚厥既能引起暫時性腦功能障礙, 又可能造成不可逆的腦病變。 一次驚厥對近記憶有一過性影響, 與腦震盪所致損害相當, 而驚厥持續狀態則可產生嚴重的腦損害, 以致出現智力衰退、癲癇、局限性腦功能障礙等症狀。

小兒驚厥為什麼會造成腦損傷?

嚴重驚厥造成腦損傷的原因有:①驚厥時腦代謝增加, 大腦耗氧量增加。 ②驚厥時全身氧和能量供應減少。 驚厥時可發生全身缺氧。

驚厥時病人常有呼吸不整齊, 甚至呼吸停止, 呼吸道分泌物梗阻, 所以較重的驚厥都出現紫紺, 全身性缺氧嚴重時可引起腦缺氧。 另外驚厥時病人血壓下降, 心律紊亂, 可影響大腦的血液供應, 血壓下降對腦損傷的發生有直接影響。 還有驚厥後期可發生低血糖, 引起不可逆的腦損傷。

短暫的驚厥可能不出現腦損傷的表現是大腦代償功能的作用, 但反復多次的驚厥, 或者驚厥持續發作時, 大腦神經元對化學能量的利用率大大增加, 代償功能衰退, 腦的能量儲備耗竭, 最後導致不可逆的腦損傷。 小兒驚厥持續30分鐘以上就可以產生大腦神經元缺血性病變, 而成人驚厥超過6小時才發生這種病變。

由此可見, 嚴重驚厥對小兒大腦的發育影響極大, 特別是6個月至4歲的小兒, 大腦正處於不斷發育完善階段, 驚厥對大腦的損傷最大。

小兒驚厥需要如何檢查診斷?

症狀表現:

驚厥的症狀有很多種表現。 有的只出現眼球轉動、雙眼直視或上翻、面色潮紅;有的眼部、面部、手足部肌肉微微抽動, 然後逐漸擴散到其他部位。 剛出生的小兒發生驚厥症狀很不明顯, 僅有不吃奶、兩眼睜著、眼球固定不動、眼瞼可稍有抽動, 口唇周圍青紫等症狀, 必須仔細觀察。

伴隨症狀:

有的小兒驚厥同時有頭痛、煩躁、噴射性嘔吐、嗜睡, 甚至昏迷症狀;有的小兒驚厥不省人事, 眼球固定或上翻、斜視、頭轉向一側或後仰、口吐白沫、面及手部肌肉強直或時時出現不自主抽動、屏氣。

驚厥時間可長可短, 一般數秒鐘至十幾分鐘, 驚厥時間長可發生大小便失禁現象。

1、診斷

驚厥不是一種疾病, 常表現疾病的嚴重的臨床表現, 或某些疾病的主要徵象, 在診斷過程中必須結合年齡、季節、病史、體檢、實驗室檢查等作全面分析。 一般先根據有無發熱及其他表現先判斷此驚厥是感染性或非感染性, 然後考慮原發疾病是在顱內或顱外, 最後針對性的選擇某些必要性的化驗或檢查以確定診斷。 如局部抽搐時部位恒定, 則常有定位意義, 但在新生兒則多無定位價值, 必須指出“高熱驚厥”的診斷不能單獨成立, 一定要伴有原發疾病的診斷, 診斷為高熱驚厥後還應進一步鑒別是典型的或非典型的高熱驚厥,

這與預後的判斷以及是否需長期口服抗癲癇藥物關係很大。

2、鑒別診斷

主要與精神病類有鑒別:

(1)屏氣性發作

由情感反應引起, 多於6~12個月起病, 3歲後大都消失。 發作前先有哭鬧, 哭15秒左右即在呼氣時屏氣, 出現青紫、全身強直、角弓反張及尿失禁:偶見短暫的全身抽搐, 呼吸正常後意識即恢復, 腦電圖正常。

(2)癔病

常有氣悶、心悸等各種不適, 抽搐雜亂, 發作時僅有短暫的意識障礙, 不完全昏迷, 瞳孔無變化, 光反射存在, 無大小便失禁。 腦電圖正常。

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