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急性輸卵管炎引起的不孕症

急性輸卵管因素所致的不孕症, 約占女性不孕症中的30%-50%, 臨床上由於輸卵管炎症、粘連、積水阻塞等原因所導致的不孕症極為常見。

急性輸卵管炎主要由化膿菌引起, 通過宮頸的淋巴播散到子宮旁結締組織, 首先侵及漿膜層, 發生輸卵管周圍, 然後累及肌層, 而輸卵管粘膜層可不受累或受累, 肌壁受壓變窄但仍可保持通暢。 病變以輸卵管間質炎為主;輕者輸卵管僅有充血, 腫脹略增粗;重者輸卵管明顯增粗、迂曲、纖維素性膿性滲出物增多造成周圍的粘連。 若炎症經子宮粘膜向上漫延, 首先引起輸卵管粘膜炎,

輸卵管粘膜腫脹, 間質水腫、充血及大量中性多核臼細胞浸潤;重者上皮可發生退行性變或成片脫落, 引起輸卵管粘膜粘連導致輸卵管管腔及傘端閉塞, 若有膿液積聚于管腔內側形成輸卵管積膿, 易引起不孕。

近年來發現衣原體及支原體感染造成盆腔炎的比例增加, 與淋菌一樣對輸卵管的影響是沿黏膜上行感染, 經宮頸管內膜、子宮內膜、輸卵管內膜到盆腔腹膜, 但一般無急性期, 且感染初期症狀輕微, 故不引起注意, 最後導致輸卵管阻塞。

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