診斷精索靜脈曲張可通過基本檢查、超聲檢查、精索內靜脈造影等進行。 過去由於精索靜脈曲張主要依靠臨床觸診及精索靜脈造影進行診斷， 容易受到檢查醫生臨床經驗及設備、技術的限制;近年來隨著高頻探頭的普遍應用以及多普勒技術檢測低速血流能力的不斷提高， 高頻超聲在檢查精索靜脈曲張中的應用越來越受到臨床及超聲工作者的重視。
基本檢查
病人先取站立位， 視診和觸診時曲張靜脈似蚯蚓團塊。 輕度精索靜脈曲張體征不明顯， 可囑病人用力屏氣， 增加腹壓， 使曲張靜脈顯現。
進一步檢查
1.超聲檢查：可檢查曲張靜脈血流及血管擴張程度。 對症狀性精索靜脈曲張， 超聲可 檢查腎臟及腹膜後情況。
2.精索內靜脈造影：是一種可靠的診斷方法， 造影結果可分三級。 輕度：造影劑在精索 內靜脈內逆流長度達 5cm;中度：造影劑逆流至 L4-5 水準;重度：造影劑逆流至陰囊內。 精索內靜脈造影還有助於減少高位結紮手術失敗率和分析手術失敗的原因。
臨床上將精索靜脈曲張分為3級：1級：觸診不明顯， 屏氣等增加腹壓後可捫及曲張靜脈。 2級：可以用手摸到曲張的血管團塊， 但在外觀上看不到曲張靜脈， 在增加腹壓時才勉強看到。 3級：不但能摸到也可以看到曲張的血管團塊。
