強酸主要指硫酸、硝酸和鹽酸, 它們都有強烈刺激和腐蝕作用。 中毒多由於生產過程中接觸或呼吸道吸入或誤服所致。 藥物接觸局部, 導致局部充血、水腫、壞死和潰瘍, 甚至腔管臟器穿孔, 以後形成疤痕、狹窄和變形, 隨著藥物吸入血循環, 引起內臟器官的損害, 以肝、腎受損較重。
強酸中毒臨床表現
1.吸入濃酸煙霧時,
出現嗆咳、胸悶、呼吸困難、喉頭水腫,
甚至導致窒息。
2.皮膚接觸後,
有水泡、壞死、潰瘍,
以後形成疤痕。
3.口服時可致口腔、咽、食道、胃部均有程度不同的燒灼傷,
嚴重消化道灼傷可發生穿孔,
4.後期可伴肝、腎、心臟損害。
強酸中毒診斷依據
1.有強酸誤服誤傷史;
2.接觸部分受腐蝕,
腫脹有灼痛,
有發音、呼吸、吞咽困難,
有少尿、肺水腫、喉頭水腫,
肺炎等體征。
強酸中毒治療原則
1.沖洗局部;
2.口服粘膜保護劑,
嚴禁洗胃;
3.保持呼吸道通暢;
4.保持水、電解質平衡;
5.有外科手術指征時可手術治療;
6.對症處理;
強酸中毒用藥原則
1.皮膚灼傷應先用大量清水沖洗,
後用生理鹽水;
2.禁用洗胃或催化劑,
禁用碳酸氫鈉;
3.早期使用消化道粘膜保護劑;
4.出現消化道穿孔應及早手術治療;
5.併發感染時可選用抗生素。
輔助檢查
1.皮膚、眼燒灼傷檢查專案可選擇檢查框限“A”即可;
2.對誤吸或誤服及老年意識障礙者可包括檢查框限“A”,
療效評價
1.治癒:症狀體征消失。
2.好轉:症狀消失,
可遺留疤痕或食道狹窄。
3.未愈:症狀體征未改善。
專家提示
本病主要為誤服或工作中不慎所致, 因此生活或工作中應加強防護。 誤服時不要簡單誤解為“酸性可用鹼性中和”而採用治療措施, 如使用服用碳酸氫鈉而導致胃穿孔等。 有外科指征時應及早手術, 家庭如有此類物品要嚴加保管防止誤用及意外。