月經期出血與功血有何區別？

正常月經週期的月經期出血與子宮內膜血管有關， 近年來對子宮血管系統中血管數量特別是對子宮內膜的螺旋動脈數量的研究， 提示子宮出血量與血管的數量無關。 而月經期出血量與子宮內膜血管系統中的止血機制有關。 晚期分泌期子宮內膜的螺旋動脈彎曲度增加， 呈高度螺旋化。 在月經來潮前螺旋動脈出現節段性、節律性收縮， 並隨著收縮的時間不斷延長且收縮程度加強， 呈痙攣性， 造成血管壁局部缺血、壞死。 當血管再度擴張而充血時， 引起血管破裂、出血。 子宮腔各部分的子宮內膜因缺血，

壞死、脫落， 內膜碎片隨血排出， 乃稱為月經。 在流血開始的24小時內， 螺旋動脈的斷裂口有血小板凝聚， 並由纖維蛋白加固而形成血栓。 數小時內， 部分或全部的螺旋動脈斷端均阻塞， 故月經來潮的0.5—1天內流血量不多。 24小時後壞死、崩解的子宮內膜全面脫落， 螺旋動脈也斷裂脫落， 月經量增加出月經期第2天內的血量占月經量的70%。 當子宮內膜功能層脫盡， 子宮內膜基底層的血管被血栓阻塞， 而且子宮內膜增生覆蓋子宮腔， 月經血停止， 一般正常月經期為5～7天。

功血時子宮內膜增生， 血管增生， 血管直， 因缺乏孕激素作用， 動脈缺乏螺旋化， 且有靜脈竇形成。 當發生子宮內膜破裂或脫落時， 無螺旋化的直血管無節段性、節律性收縮，

且血流速度快， 難以形成血栓， 血管斷端暴露在內膜破裂處， 出血不止。 若靜脈竇破裂， 更無收縮功能， 往往多量出血， 且難以自止。 而且雌激素不足的出血為子宮內膜局部的出血， 子宮腔一處或多處出血， 且不同步， 故呈現無規律的出血。 只有當子宮內膜再度增生覆蓋創面時方能止血。