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老年人痛風應該如何進行檢查呢

老年人痛風是什麼?痛風是由於遺傳性和(或)獲得性尿酸生成過多和(或)排泄減少引起的一組異質性疾病。 其臨床特點是:高尿酸血症及尿酸鹽結晶, 沉積所致的急性關節炎、痛風石、慢性痛風關節炎、痛風性腎病。 上述表現可單獨或聯合存在。 那麼老年人痛風應該如何進行檢查呢?

檢查:

1、白細胞:急性關節炎發作期間可升高至(10~15)×109/L, 如合併繼發感染, 則白細胞明顯升高。  

2、血沉:發作期間約20%病例血沉增加。

3、尿常規:部分患者尿液中可發現針狀尿酸鹽結晶, 腎受損者, 可查見蛋白尿, 紅細胞及管型等, 有多量膿細胞時提示合併泌尿系感染。

4、血尿酸:尿酸氧化酶法, 正常男性值為150~380μmol/L(2.4~16.4mg/dl), 女性100~300μmol/L(1.6~3.2mg/dl)。 一般男性>420μmol/L(7.0mg/dl), 女性>350μmol/L(6mg/dl)可確定為高尿酸血症。 在急性發作期大多數病人尿酸高於540μmol/L(9mg/dl), 最高可達1200μmol/L(20μg/dl)以上。 必須指出, 部分病例在間歇期間血尿酸測定可以正常, 大約有10%~15%的病例在急性發作期間血尿酸測定值可無升高, 同時血尿酸存在波動性, 因而需反復監測。 血尿酸增高程度與臨床症狀嚴重程度不一定平行。

5、24h尿酸測定:正常人自由進餐24h尿中尿酸排泄量為2400~4800μmol/L (400~800mg)。 痛風病人之尿酸排泄量與病因, 腎臟器質性疾病有關, 原發性痛風尿酸排泄量可升高, 正常, 減少。 限制嘌呤飲食5天后, 每天尿酸排出量仍超過357μmol(600mg), 可認為尿酸生成增多。

6、腎功能檢查:可進行尿濃縮稀釋或PSP試驗、內生肌酐清除率、尿素氮和肌酐檢查,

腎功能受損時, 有些項目可出現異常。

7、酶學檢查:可測定紅細胞PRPP合成酶, HGRRT及黃嘌呤氧化酶活性, 以確定酶缺陷的存在。

8、其他實驗室檢查:可見血總膽固醇, β脂蛋白及三醯甘油升高, HDL膽固醇低, LDL膽固醇增高及脂蛋白電泳異常和葡萄糖耐量異常等。

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