一位53歲的女性胃癌患者, 因為上腹部疼痛及“消化不良”等症狀持續三個月而來就診, 還伴有厭食, 有時嘔吐, 且嘔吐次數漸增。
患者以前很少出現消化不良, 自上述症狀開始以來, 體重減輕10kg。 自覺餐後腹脹、疲憊無力及精神不振。 有吸煙史, 20支/天, 但4年前已戒煙。 有飲酒嗜好, 30g/天, 無用藥史, 有闌尾切除術、子宮切除術及靜脈曲張手術的治療史。
根據她的病史, 大夫認為有幾個表現支持胃癌診斷:年齡大於50歲的患者首次出現消化不良, 且該患者還存在食欲不振、嘔吐和體重減輕, 並伴有胃癌的疑似症狀及危險因素(吸煙飲酒史)。
於是大夫讓她進行了全血檢查、血生化檢查、上消化道影像學檢查。 結果顯示, 患者有貧血現象, 且造影檢查結果示遠端胃腔變窄, 胃、十二指腸和空腔近端都被造影劑充盈, 但是胃竇部位有充盈缺損, 這些都是胃癌的典型表現。 上消化道內鏡檢查顯示, 有一例腫瘤從胃體中部延伸到遠處的胃竇部, 對病變進行活檢, 確診為中分化腺癌。
於是又通過胸腹部CT掃描等檢查, 來確定原發腫瘤的位置大小、是否擴散、是否存在轉移、是否有腹水, 以確定治療方案。
因為患者已出現早期梗阻的症狀。 檢查顯示胃遠端有一處狹窄性病變, 且胃竇部增厚、顏色蒼白, 腫瘤上有一個脊狀突起, 將胃竇部與近端胃分開,
但胃癌預後仍然不佳, 且患者的腫瘤為中分化腺癌, 廣泛侵潤至粘膜下, 並累及胃左軸旁的淋巴癌, 大夫曾多次建議患者進行化療, 但是患者拒絕接受進一步治療, 於九個月後死於轉移性疾病。