結腸造瘺術是大腸外科常見的術式, 主要用於直腸癌的miles手術及結腸癌晚期遠端梗阻又難以被手術切除者的治療。 術後常出現各式各樣的併發症, 如術後早期出現造瘺口處出血、壞死, 術後中遠期出現的造瘺口腸管脫垂、造瘺疝、造瘺口狹窄、造瘺口腸管回縮、造瘺處皮膚黏膜分離等。 主要原因為手術操作不當及護理方法不科學。
為了預防這些併發症, 需要做好術前術後的護理:
1、術前醫生應仔細設計好造口的位置、大小以及盡可能地符合生理要求。 結腸造口應高出皮膚表面3釐米, 便於配戴糞袋以收集、儲存糞便,
2、排便無規律是結腸造口術後早期常見的併發症, 患者對排便無控制的意識。
康復的辦法是經結腸造口灌腸, 訓練患者增強定時排便的意識, 開始, 每天上下午各一次, 以後逐漸減少, 乃至完全不用。 每次用500毫升--1000毫升溫水灌入結腸造口部位, 以刺激結腸排便;水的流量視患者感覺而定, 流入5--10分鐘後拔出導管, 首先隨著導管拔除流出一部分水和糞便, 20分鐘後剩餘的水全部隨著糞便流出。 經過反復訓練, 一般術後三至六個月幾乎所有結腸造口患者能定時自然排除糞便。
3、在飲食方面, 要注意少進食不容易消化的食品:如花生、瓜子、松子、核桃和杏等仁等乾果;纖維多的食物:如玉米、高梁、白薯及部分纖維多的蔬菜、水果等;帶籽的食物:如草莓、番茄、獼猴桃等及生冷的蔬菜和瓜果;此外,
4、病人應注意保護造瘺口周圍皮膚, 每日用溫水、肥皂清洗, 保持清潔乾淨, 如有腐蝕, 可塗氧化鋅軟膏;注意飲食衛生, 預防腹瀉, 如需外出, 可服止瀉劑以抑制腸蠕動;應避免做增加腹內壓力的動作, 遇有排便困難, 可戴手指套塗油膏擴張造瘺口;出現腸粘膜脫出或回縮, 需到醫院急診處處理。