超聲波檢查屬於無創性檢查， 可早期發現前列腺內結節樣改變， 有助於前列腺癌的早期診斷和觀察治療效果。 常用的超聲檢查有經腹、經直腸、經尿道三種， 其中以經直腸超聲診斷前列腺癌最為準確。 可清晰顯示前列腺的細微結構變化， 其可確認直徑為5毫米的病變， 為診斷前列腺疾病的首選方法。
典型的前列腺癌超聲表現為：
(1)包膜粗糙增厚， 連續亮線中斷有破壞， 局部層次不清。
(2)前列腺體積增大， 左右不對稱， 形態不一致。
(3)侵犯鄰近組織， 可在精囊、膀胱、膀胱直腸窩或直腸壁探及腫塊回聲， 或有膀胱頸部不規則增厚，
(4)內部回聲不均勻， 可出現不規則形局灶性低回聲區， 可伴有強光點及光團， 可有聲衰減。 病灶常出現在後葉或左右側葉， 內外膜結構界限不清。
(5)下尿路梗阻表現， 前列腺癌造成膀胱頸部及後尿道梗阻， 出現腎積水。 膀胱粘膜呈小梁改變， 可見殘餘尿。
此外在B超引導下還可以對可疑占位性病變進行穿刺活檢， 其定位準確， 操作簡單， 病人痛苦小， 併發症少， 在臨床廣泛應用。 新近三維超聲已應用於臨床， 可顯示前列腺的立體結構及細微結構， 在診斷前列腺癌方面， 是二維超聲所無法比擬的。
