盜汗的鑒別診斷 需與自汗相區別

盜汗是中醫的一個病證名， 是以入睡後汗出異常， 醒後汗泄即止為特徵的一種病徵。 “盜”有偷盜的意思， 古代醫家用盜賊每天在夜裡鬼祟活動， 來形容該病證， 即每當人們入睡、或剛一閉眼而將入睡之時， 汗液象盜賊一樣偷偷的泄出來。 診斷盜汗需要跟自汗相鑒別， 下面為大家詳細介紹。

盜汗

根據盜汗病人的臨床表現， 可分為輕型、中型和重型三種。

輕型盜汗的病人， 多數在入睡已深， 或在清晨5時許或在醒覺前1～2小時時汗液易出， 汗出量較少， 僅在醒後覺得全身或身體某些部位稍有汗濕， 醒後則無汗液再度泄出。

一般不伴有不舒適的感覺。

中型盜汗的病人， 多數入睡後不久汗液即可泄出， 甚則可使睡裝濕透， 醒後汗即止， 揩拭身上的汗液後， 再入睡即不再出汗。 這種類型的盜汗， 病人常有烘熱感， 熱作汗出， 醒覺後有時出現口乾咽燥的感覺。

重型盜汗的病人， 汗液極易泄出。 入睡後不久或剛閉上眼即將入睡時， 即有汗夜大量湧出， 汗出後即可驚醒， 醒後汗液即可霎時收斂。 再入睡可再次汗出。 出汗量大， 汗液常帶有淡鹹味， 或汗出同時混有汗臭。 汗出甚者可使被褥浸濕， 一夜非數次替換睡裝則無法安睡， 有個別重證病人能使被褥濕透， 被褥較薄或用席子時， 汗液可在床板上印出汗跡。 這些病人常伴有明顯的烘熱感，

心情也表現的煩躁， 汗後口乾舌燥， 喜歡涼水。 平時可伴有低熱或潮熱， 五心煩熱， 顴紅， 頭暈， 消瘦， 疲乏不堪， 尿色深， 尿量少， 大便乾燥。

輕型與中型盜汗， 對身體損傷不會太大， 但重型盜汗病人， 時間久了常會使病情惡化， 向“脫症”發展， 嚴重威脅著患者的健康與生命安全。

自汗

清醒時不因勞動而常自出汗。 《三因極一病證方論 自汗證治》：“夫自汗， 多因傷風傷暑， 及喜怒驚恐、房室虛勞， 皆能致之。 無問昏醒， 浸浸自出者， 名曰自汗。 ”其臨床表現， 陽虛自汗， 必惡寒；火熱自汗， 必燥熱；傷濕自汗， 困倦身重， 天陰轉甚， 聲如甕出；傷風自汗， 頭疼身熱， 咳嗽煩悶， 鼻塞流涕；傷暑自汗， 身熱口渴、煩躁面垢；痰證自汗， 頭眩嘔逆， 胸滿吐痰；心虛自汗， 怔忡恍惚；肝熱自汗，

口苦多眠；腎虛自汗， 潮熱咳嗽；脾虛自汗， 倦怠少食（《證治匯補》卷三）。 又肺虛、傷寒、溫病、柔痙、霍亂等多種病證亦有自汗。 詳見陽虛自汗、氣虛自汗、血虛自汗、虛勞自汗、心虛自汗、肺虛自汗、脾虛自汗、肝熱自汗、痰症自汗、傷濕自汗等條。

白天不因疲勞， 或無明顯誘因而時時汗出， 動輒益甚的症狀。 又稱自汗出。 多因營衛不和、熱熾陽明、暑傷氣陰、氣虛陽虛等引起， 可見於外感六淫或內傷雜病， 前者多為實證， 後者多為虛證。 對營衛不和者， 用桂枝湯以調和營衛， 熱熾陽明而高熱煩渴， 汗出脈洪大， 治宜清熱瀉火， 方用白虎湯。 暑傷氣陰， 口渴舌紅， 脈大無力， 治宜清暑益氣生津， 方用清暑益氣湯。 氣虛自汗， 氣短懶言， 汗多面白， 治宜益氣固表止汗，

方用玉屏風散。 陽虛自汗， 汗多肢冷， 納呆便溏， 治宜溫補脾腎， 方用金匱腎氣丸合補中益氣東加減。