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前列腺肥大的診斷

診斷

1、下尿路梗阻症狀:尿頻、尿急、排尿困難、充溢性尿失禁。 由於飲酒、感冒、勞累等使膀胱頸部充血水腫, 可加重下尿路梗阻而發生尿路梗阻繼而發生尿瀦留。

2、偶有血尿, 晚期可產生慢性尿毒癥。

3、肛門指診:前列腺大, 中央溝變平, 但表面光滑而有彈性。 單純中葉肥大, 前列腺向膀胱內突出, 可無明顯增大。

4、診斷困難時, 作膀胱鏡檢查、膀胱造影。

診斷檢查

前列腺肥大也稱良性前列腺增生, 醫學上將良性前列腺增生分為組織學上前列腺增生和臨床前列腺增生。 前者是通過屍檢, 發現有明顯的前列腺體積的增大,

或顯微鏡下微小前列腺增生, 但臨床上可以有症狀, 也可以沒有症狀。

後者則可以通過以下三條進行確定:①前列腺症狀(尿頻、夜尿、尿滴瀝不盡、排尿費力等);②前列腺體積增大(前列腺體積>20ml);③膀胱出口梗阻的指征(最大尿流率<15ml/min)。

對於組織學上前列腺增生, 從世界範圍看, 各個國家發病情況大致相同, 均與年齡有著明顯的關係, 即年齡增加, 發病率增加。 國外屍檢報告, 前列腺增生35歲時為10%, 以後隨著年齡逐年增加, 至85歲時可達85%。

前列腺肥大的診斷檢查:

1、體格檢查:檢查患者反應是否遲鈍、有無貧血、有無浮腫。 高血壓(認定或除外早期尿毒癥的線索);腹部有無包塊及位置(判定尿路梗阻的代償期還是失代償期);尿道有無分泌物,

附睾是否腫大(判斷有無合併感染)。

2、肛門指檢:檢查肛門括約肌張力(區別神經原性膀胱)和前列腺情況, 注意前列腺大小, 中央溝是否消失, 有無結節、前列腺硬度, 有無壓痛等。

3、實驗室檢查:尿常規注意發現有無合併尿路感染;血液常規及生化檢查:血紅蛋白降低, 尿素氮升高提示尿毒癥。

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