子宮腺肌症多發生於30—50歲間的經產婦或有流產史者。 常因痛經逐年加重和月經量多而嚴重影響患者生活品質, 是婦科較常見的疾病。
(一)病因 子宮內膜“插足”肌層。 正常子宮由表及裡分為漿膜、肌層和內膜, 其中內膜有腺體和間質。 伴隨卵泡發育的激素改變, 子宮內膜有週期性的生長、轉化和脫落, 脫落中形成的出血就是月經。 如果子宮內膜的腺體和間質出現在肌層, 則為子宮腺肌症, 以往也稱為內在性子宮內膜異位症。 子宮腺肌病通常是累及整個子宮的彌漫性病變。 如果病變比較集中於子宮某個局部(常常是子宮後壁),
(二)子宮腺肌症與子宮肌瘤是“閨蜜”。 由於子宮腺肌病約半數合併存在子宮肌瘤, 子宮腺肌病堪稱子宮肌瘤的“閨蜜”, 但兩者又是不同的, 是可以各自獨立存在的兩種疾病。 事實上, 子宮肌瘤(又稱子宮平滑肌瘤)是由子宮平滑肌組織增生形成, 而非內膜。 子宮腺肌病與子宮肌瘤兩者皆可以引起月經改變, 其中, 子宮肌瘤引起月經量增多見於黏膜下子宮肌瘤, 有時見於肌壁間肌瘤, 很少見於漿膜下肌瘤, 在鑒別時, 要注意:
(1)經量增多的區別。 子宮肌瘤引起的月經增多常在月經的頭兩三天,
(2)痛經特點的區別。 子宮肌瘤較少引起經期延長或者痛經。 而子宮腺肌病較多引起痛經, 而且痛經有明顯特點:一是程度上比較劇烈, 不少病人真為此“痛不欲生”“疼痛難忍”, 真是痛!痛!痛!二是疼痛時間比較長, 可以在月經前一周即出現, 持續至整個經期。 三是有逐漸加重的趨勢(稱為“進行性痛經”)。
(3)子宮增大的區別。 兩者都會引起子宮增大, 但有區別。 首先, 子宮肌瘤是結節狀的, 因此, 常引起子宮增大的同時失去規則的外形, 婦診時常常捫及結節感, 而腺肌病常呈彌漫狀, 因此子宮多數呈球形增大。 其次, 肌瘤數量多, 體積大時可導致整個子宮超過懷孕三個月的子宮大小,
此外, 子宮肌瘤即使體積很大, 子宮的活動度一般是好的, 而腺肌症常常合併子宮內膜異位症, 使得子宮活動受限。