二、糖尿病胰島素怎麼調整注射次數
糖尿病胰島素注射次數
1、一天用一次中效胰島素:
中效胰島素其藥效持續的時間約為12小時,故一般糖尿病患者每天需要注射兩次。 但若患者的胰島功能損害較輕,僅僅是白天三餐後的血糖較高,而夜間不進食情況下的空腹血糖控制得較好,可於早餐前注射一次中效胰島素。 相反,若患者白天的血糖控制的較好,僅空腹血糖高,如肥胖、晚餐進食過多或清晨時血糖明顯升高的糖尿病患者,可在睡前注射一次中效胰島素,注射的劑量按每公斤體重0.2單位計算。
2、睡前用一次中效胰島素,白天口服降糖藥:
身體超重的糖尿病患者注射胰島素後容易發胖。 此類患者若血糖不太高,白天可口服3次雙胍類降糖藥,以降糖、降脂、降體重,然後睡前再注射一次中效胰島素,以對抗胰島素抵抗引起的清晨高血糖。
3、一天用兩次中效胰島素:
此用法適用於空腹和餐後血糖輕度升高的患者。 這樣使用胰島素後,若患者的空腹血糖得到了較好的控制,而餐後血糖仍然高,可改用諾和靈30R,一日注射兩次。
4、一天用兩次諾和靈30R或50R:
此用法適用於大部分以空腹血糖和餐後血糖升高為主要症狀的糖尿病患者。
5、一天用3次短效胰島素:
此用法適用于血糖很高且初次使用胰島素、或出現嚴重感染及剛做過手術的糖尿病患者。 其優點是:患者可根據餐前血糖和進食量來調節胰島素的用量,且用藥後患者較少出現低血糖;其缺點是:對夜間和清晨高血糖控制不佳。
糖尿病胰島素怎麼調整注射次數
胰島素調整法的原則是以有利於控制血糖為主,其次才是注射方便的問題。
一開始用胰島素時,應先用短效胰島素多次注射,當使用短效胰島素控制滿意後,再改用或加用中效胰島素,也可以短效胰島素加長效胰島素使用,現在中午不能回家打針,為了方便,也可以改為兩次打。
可以把早飯前和午飯前打的胰島素加起來,按短效:長效=2~4:1,或者是短效:中效=1:1的比例,抽在一個注射器裡早餐前一次注射,午餐前就不必再打針。
比如原來三餐用胰島素劑量為12、8、10個單位,現在就可以改為早飯前打14單位各短效和6個單位長效的,或者是短效和中效個10個單位一起注射,午餐前不打,晚餐前胰島素不變。 每天注射兩次胰島素的患者如果血糖控制不佳時,仍可改為每日3次注射,以利於調整劑量。
注射胰島素時的注意事項
1、為保證將胰島素注射至皮下,若使用較長的筆用針頭或胰島素注射器注射時必須捏起皮膚並以45度角注射。 大多數成人使用胰島素筆注射時,無需捏皮,直接注射即可。 另外,將活塞完全推壓到底後,針頭應在皮膚內停留10秒鐘,先拔出針頭再鬆開皮褶。
2、適合注射胰島素的部位包括腹部、大腿外側、手臂外側1/4處和臀部,這些部位利於胰島素吸收且神經分佈較少。 不同胰島素因起效時間的差異,注射部位應有所選擇。 例如:短效胰島素注射部位首選腹部;中效胰島素首選大腿和臀部;預混胰島素及類似物在早餐前注射首選腹部,晚上則首選大腿或臀部,以避免夜間低血糖的發生。
3、吃飯時注射。 吃飯時注射胰島素是很普遍的,而且主要是速效胰島素。 速效胰島素的特點是:打開了常規胰島素的六聚體形式,而成為單體結構,注射後不需要再分離成單體的過程,吸收快,起效時間短。 進餐時不需提前注射,而注射後必須立即進食,否則可能出現低血糖。
4、由於胰島素是一種生長因數,反復在同一部位注射會導致皮下硬結,降低該部位的胰島素吸收率,進而使得血糖不穩。 因此,平時的注射一定要注意注射部位的輪換。 注射部位的輪換包括不同注射部位間的“大輪換”和同一注射部位內的“小輪換”。 “大輪換”是指在腹部、手臂、大腿和臀部間的輪換注射,有兩種方法,一種是按照左邊一周,右邊一周的方法;另一種是按照左邊一次,右邊一次的方法;而“小輪換”則要求與上次的注射點距離約1手指寬度,儘量避免在一個月內重複使用同一注射點。
5、患者在胰島素注射過程中應遵守針頭“一針一換”的原則。否則多次使用會造成針尖鈍化,可能導致皮下脂肪增生,甚至出現將針頭留置在體內的意外。
6、飯後注射。有些病人的情況比較適合於飯後注射。比如1型糖尿病患者,當餐前血糖較低,在2.8~3.9mmol/L時,可改在餐後注射胰島素,同時適當多進食;使用速效胰島素者,也可在餐後注射。
7、用完的針頭不能隨意丟棄,必須放入加蓋的硬殼容器中,以免造成污染。
5、患者在胰島素注射過程中應遵守針頭“一針一換”的原則。否則多次使用會造成針尖鈍化,可能導致皮下脂肪增生,甚至出現將針頭留置在體內的意外。
6、飯後注射。有些病人的情況比較適合於飯後注射。比如1型糖尿病患者,當餐前血糖較低,在2.8~3.9mmol/L時,可改在餐後注射胰島素,同時適當多進食;使用速效胰島素者,也可在餐後注射。
7、用完的針頭不能隨意丟棄,必須放入加蓋的硬殼容器中,以免造成污染。
