怎麼進行腹腔鏡手術

腹腔鏡手術是現在很多婦科手術實施的方法之一。 因此對於女性朋友來說， 在進行腹腔鏡手術過程應該先瞭解這些腹腔鏡手術常識。

婦科腹腔鏡手術原理

後腹腔鏡手術傳統方法是在病人腰部作三個1釐米的小切口， 各插入一個叫做trocar的管道狀工作通道， 以後一切操作均通過這三個管道進行;再用特製的加長手術器械在電視監視下完成與開放手術同樣的步驟， 達到同樣的手術效果。

哪些手術可以採用腹腔鏡手術?

腹腔鏡手術與傳統手術相比， 具有切口小、痛苦小、恢復快等優點， 深受患者的歡迎，

尤其是術後瘢痕小、又符合美學要求， 青年病人更樂意接受， 微創手術是外科發展的總趨勢和追求目標。 目前， 腹腔鏡手術的金標準是膽囊切除術， 一般地說， 大部分普通外科的手術， 腹腔鏡手術都能完成。 如闌尾切除術， 胃、十二指腸潰瘍穿孔修補術、疝氣修補術、結腸切除術、脾切除術、腎上腺切除術， 還有卵巢囊腫摘除、宮外孕、子宮切除等， 隨著腹腔鏡技術的日益完善和腹腔鏡醫生操作水準的提高， 幾乎所有的外科手術都能採用這種手術。

婦科腹腔鏡手術適應證

①盆腔腫塊：卵巢囊腫開窗、引流、卵巢腫瘤剝出術、附件切除術、輸卵管系膜囊腫切除術等。

②子宮肌瘤：子宮肌瘤、腺肌瘤剝除， 子宮腺肌症切除、子宮切除等。

③異位妊娠早期診斷同時行保守性或根治性手術。

④不孕症在診斷病因的同時行盆腔粘連分解及輸卵管整形術。

⑤子宮內膜異位症病灶的電凝或切除。

⑥進行盆腔感染性疾病病源體的檢查， 並同時行盆腔粘連分解、膿腫切開引流、輸卵管卵巢囊腫切除術。

⑦計劃生育方面：節育環外遊取出、子宮穿孔創面修補、絕育術、輸卵管吻合術。

⑧生殖助孕方面：成熟卵子吸取、配子體輸卵管內移植術， 多囊卵巢穿刺、打孔術。

⑨生殖道惡性腫瘤手術：早期子宮內膜癌、宮頸癌、卵巢癌手術， 包括廣泛全子宮切除術、盆腔及腹主動脈旁淋巴結切除術、大網膜及闌尾切除術。

禁忌證

①嚴重的心、肺、肝、腎功能不全。

②盆、腹腔巨大腫塊：腫塊上界超過臍孔水準或妊娠子宮大於16孕周，

子宮肌瘤體積超過孕4月時， 盆、腹腔可供手術操作空間受限， 腫塊妨礙視野， 建立氣腹或穿刺均可能引起腫塊破裂。

③腹部疝或橫膈疝：人工氣腹的壓力可將腹腔內容物壓人疝孔， 引起腹部疝的嵌頓。 腹腔內容物經膈疝進入胸腔， 可影響心肺功能。

④彌漫性腹膜炎伴腸梗阻：由於腸段明顯擴張， 氣腹針或套管針穿刺時易造成腸穿孔的危險。

⑤缺乏經驗的手術者。

嚴重的盆腔粘連：多次手術如腸道手術、多發性子宮肌瘤剝出術等造成重要臟器或組織周圍緻密、廣泛粘連， 如輸尿管、腸曲的粘連， 在分離粘連過程中造成重要臟器或組織的損傷。