三種乳腺癌的臨床表現

(一)隱性乳腺癌
隱性乳腺癌指臨床上觸不到腫塊， 乳腺切除後病理檢查證實的乳腺癌。 常為X線檢查等方法發現或以腋淋巴結轉移為首發症狀， 應與副乳腺癌相鑒別。 治療上， 現在一般認為， 一旦診斷為隱匿性乳腺癌， 若無鎖骨上及遠處轉移， 應行根治術治療。 多數報導其療效優於或相似伴有腋窩淋巴結轉移的乳腺癌。
(二)妊娠期和哺乳期乳腺癌
乳腺癌發生於妊娠期或哺乳期者約占乳腺癌病例中0．75％～31％， 妊娠期及哺乳期由於體內激素水準的改變， 可能使腫瘤的生長加快， 惡性程度增高。 同時在妊娠期及哺乳期乳腺組織的生理性增大、充血，

使腫瘤不易早期發現， 同時易於播散。
妊娠期乳腺癌的處理原則與一般乳腺癌相似， 但治療方法的選擇還決定於腫瘤的病期及妊娠的不同時期。 早期妊娠時是否中止妊娠應根據不同的病期， 病期較早時可不必中止妊娠， 病期是Ⅱ、Ⅲ期或估計術後需要化療及放療者則宜先中止妊娠能提高生存率， 相反常由於中止妊娠延遲了手術治療， 反而影響治療效果。
哺乳期乳腺癌的治療首先應中止哺乳， 術後輔助治療方法與一般乳腺癌相似。 預防性去除卵巢並不能提高生存率。
(三)炎性乳癌
炎性乳癌是一種極為罕見的臨床類型， 常呈彌漫性變硬變大， 皮膚紅、腫、熱、痛和水腫明顯。 發病呈爆發性， 十分近似急性炎症， 因而又稱為癌性乳腺炎。 本病的診斷要點為：①局部雖表現為紅腫熱痛， 但無發冷發熱等全身炎症反應。 ②體溫和白細胞計數多在正常範圍。 ③早期皮膚呈典型的紫羅蘭色， 呈斑片狀水腫， 境界清楚， 邊緣稍隆起， 毛孔粗大如桔皮樣改變， 紅腫範圍大於乳腺的1／3以上， 消炎治療1周後紅腫不見消退。 ④在紅腫乳腺組織內有時能觸及質地硬韌的腫塊。 ⑤同側腋窩多能觸及質地較硬的淋巴結。 ⑥細針穿刺細胞學檢查及病理切片能提供診斷依據。
炎性乳腺癌以往應用手術或放射治療的預後很差， 平均生存期為4～9個月， 因而對炎性乳腺癌不主張用手術治療。 目前大多數作者對炎性乳腺癌均採用化療及放療的綜合治療， 即先用3～4療程化療後作放療， 放療後再作化療。