如何診斷小兒過敏性紫癜應從診斷標準、診斷要點、輔助診斷、鑒別診斷這四方面進行， 可以較精確地對小兒過敏性紫癜進行診斷。 如果患兒懷疑有小兒過敏性紫癜， 應及時到醫院接受小兒過敏性紫癜的檢查， 儘早確診， 方便治療。
1、血常規的檢查：血細胞輕中度增高嗜酸細胞正常或者增高， 出血量可多貧血， 出凝血時間血小板計數， 血塊收縮時間均正常。
2、血沉：多數患者血沉增快。
3、抗O：可增高。
4、血清免疫球蛋白：血清IgA可增高。
5、尿常規：腎臟受累者尿中可出現蛋白紅細胞或管型。
6、血尿素氮及基甘：腎功能不全者增高。
7、大便潛血：消化道出血時陽型。
8、毛細血管脆性試驗：約半數患者陽性。
9、腎組織活檢：可確定腎炎病變性質對治療和預後的判定有指導意義。
小兒過敏性紫癜的診斷要點有感染、典型特徵性皮膚紫癜等
1、多有感染、食物、藥物、花粉、蟲咬、疫苗接種等病史。
2、有典型特徵性皮膚紫癜， 結合關節、胃腸或腎臟症狀以及反復發作史。
3、全血白細胞及嗜酸性粒細胞增高， 出血嚴重時， 紅細胞及血紅蛋白降低。
4、血沉增快， CPR 可呈陽性， 血清IgA 增高。
5、有腎損害時， 可見血尿及蛋白尿。
小兒過敏性紫癜的輔助診斷有血液、骨髓象檢查等
1、血液檢查：無貧血血小板計數正常， 白細胞計數正常或輕度增高，
2、骨髓象：正常骨髓象嗜酸粒細胞可偏高。
3、尿液檢查：可有蛋白紅細胞、白細胞和管型。
4、糞常規檢查：部分病人可見寄生蟲卵及紅細胞潛血試驗可陽性。
5、毛細血管脆性試驗：陽性。
6、病理學檢查：彌漫性小血管周圍炎中性粒細胞在血管周圍聚集。 免疫螢光檢查顯示有IgA和C3在真皮層血管壁沉著。
小兒過敏性紫癜的鑒別診斷包括特發性血小板減少性紫癜、敗血症與風濕性關節炎
1、特發性血小板減少性紫癜 根據皮膚紫癜的形態不高出皮膚， 分佈不對稱及血小板計數減少， 不難鑒別。 過敏性紫癜皮疹如伴有血管神經性水腫， 蕁麻疹或多形性紅斑更易區分。
2、敗血症 腦膜炎雙球菌敗血症引起的皮疹與紫癜相似，
3、風濕性關節炎 二者均可有關節腫痛及低熱， 於紫癜出現前較難鑒別， 隨著病情的發展， 皮膚出現紫癜， 則有助於鑒別。
