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半月板損傷的診斷及檢查方法

多數患者有明確膝扭傷史, 受傷後, 膝關節有劇痛, 走路可伴有彈響聲, 不能自動伸直, 關節腫脹。 膝關節間隙處的壓痛是半月板損傷的重要依據。 膝關節半月板損傷是一種以膝關節局限性疼痛, 部分患者有打軟腿或膝關節交鎖現象。

一、膝關節半月板損傷的診斷方法

1.麥氏McMurray試驗迴旋擠壓試驗:

患者仰臥, 檢查者一手握小腿踝部, 另一手扶住膝部將髖與膝儘量屈曲, 然後使小腿外展、外旋和外展、內旋、或內收、內旋、或內收、外旋, 逐漸伸直。 出現疼痛或響聲即為陽性, 根據疼痛和響聲部位確定損傷的部位。

2.壓痛部位:

壓痛的部位一般即為病變的部位, 對半月板損傷的診斷及確定其損傷部位均有重要意義。 檢查時將膝置於半屈曲位, 在膝關節內側和外側間隙, 沿脛骨髁的上緣即半月板的邊緣部, 用拇指由前往後逐點按壓, 在半月板損傷處有固定壓痛。 如在按壓的同時, 將膝被動屈伸或內外旋轉小腿, 疼痛更為顯著, 有時還可觸及到異常活動的半月板。

3.強力過伸或過屈試驗

將膝關節強力被動過伸或過屈, 如半月板前部損傷, 過伸可引起疼痛;如半月板後部損傷, 過屈可引起疼痛。

4.側壓試驗

膝伸直位, 強力被動內收或外展膝部, 如有半月板損傷, 患側關節間隙處因受擠壓引起疼痛。

5.單腿下蹲實驗

用單腿持重從站立位逐漸下蹲,

再從下蹲位站起, 健側正常, 患側下蹲或站起到一定位置時, 因損傷的半月板受擠壓, 可引起關節間隙處疼痛, 甚至不能下蹲或站起。

6.重力試驗

病人取側臥位, 抬起下肢作膝關節主動屈伸活動, 患側關節間隙向下時, 因損傷的半月板受擠壓而引起疼痛。 反之, 患側關節間隙向上時, 則無疼痛。

7.研磨試驗 病人取俯臥位, 膝關節屈曲, 檢查者雙手握住踝部將小腿下壓, 同時作內外旋活動。 損傷的半月板因受擠壓和研磨而引起疼痛。 反之, 如將小腿向上提, 再作內外旋活動, 則無疼痛。

二、膝關節內側半月板損傷的實驗室檢查項目

1.X線檢查

無特殊意義, 但可以作為排除骨折、脫位或不穩的重要診斷依據。

2.造影檢查

充氣造影、碘液造影及雙重造影,

以上3種造影對內側半月板破裂有重要價值。

3.超聲波檢查

超聲波作為一種診斷方法, 在臨床上已廣泛應用。 國內也已經開始用超聲診斷膝關節半月板損傷。

4.關節鏡檢查

在診斷及治療上具有重要價值。

溫馨提示:出現膝關節半月板損傷, 應及時到正規的醫院檢查治療。

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