莫混淆化膿性關節炎與痛風

患者， 男， 48歲， 以左膝腫痛活動受限3天就診， 診斷為右膝化膿性關節炎收住院， 無外傷及上呼吸道感染史。 查體：右膝關節腫脹， 皮溫高， 髕骨周圍壓痛， 浮髕征（﹢）， 關節伸屈活動受限， 拍X線片骨質正常。 查血常規WBC10.3×109/L， 關節穿刺液黃色渾濁， 關節液常規WBC（+++）， 蛋白定性（+++）。 入院後予抗感染治療， 症狀仍不緩解。 化驗：RF（-）， ESR24mm/h， 血尿酸（UA）589umol/L（正常為208～428umol/L）。 更正診斷為：左膝痛風性關節炎。 經口服秋水仙堿， 對症治療一周， 痊癒出院。

體會：痛風性關節炎最常發生於小關節， 如足的拇指、蹠趾關節約占70%， 其次為足背、足跟、踝等關節， 發生於大關節者較少。 當患者突然發生劇烈疼痛，