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肩關節脫位有什麼臨床表現?

外傷性肩關節前脫位均有明顯的外傷史, 肩部疼痛、腫脹和功能障礙, 傷肢呈彈性固定於輕度外展內旋位, 肘屈曲, 用健側手托住患側前臂。 外觀呈“方肩”畸形, 肩峰明顯突出, 肩峰下空虛。 在腋下、喙突下或鎖骨下可摸到肱骨頭。 傷肢輕度外展, 不能貼緊胸壁, 如肘部貼于胸前時, 手掌不能同時接觸對側肩部(Dugas征, 即搭肩試驗陽性)。 上臂外側貼放一直尺可同時接觸到肩峰與肱骨外上踝(直尺試驗)。 X線檢查可明確脫位類型和確定有無骨折情況。

應注意檢查有無合併症, 肩關節有脫位病例約30~40%合併大結節骨折,

也可發生肱骨外科頸骨折, 或肱骨頭壓縮骨折, 有時合併關節囊或肩胛盂緣自前面附著處撕脫, 癒合不佳可引起習慣性脫位。 肱二頭肌長頭肌腱可向後滑脫, 造成關節復位障礙。 腋神經或臂叢神經內側束可被肱骨頭壓迫或牽拉, 引起神經功能障礙, 也可以損傷腋動脈。

後脫位臨床症狀不如前脫位明顯, 主要表現為喙突明顯突出, 肩前部塌陷扁平, 在肩胛下部可以摸到突出肱骨頭。 上臂略呈外展及明顯內旋的姿勢。 肩部頭腳位元X線片可明確顯示肱骨頭向後脫位。

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